胆囊腺肌症是一种以胆囊黏膜上皮和平滑肌增生为特征的胆囊良性疾病，发病机制未完全明确，可能与相关增生及窦形成有关，长期高脂饮食等可能增加风险，多见于中年女性；临床表现部分无症状，有症状者有右上腹隐痛等消化系统症状及轻压痛；诊断靠B超、CT、MRI等影像学检查；需与胆囊炎、胆囊癌等鉴别；无症状者定期随访，有症状且影响生活质量者可考虑胆囊切除术，手术需综合患者年龄等因素。
一、发病机制
目前其确切发病机制尚未完全明确，可能与胆囊黏膜上皮过度增生、胆囊肌层肥厚以及胆囊Rokitansky-Aschoff窦形成有关。Rokitansky-Aschoff窦是胆囊黏膜上皮陷入肌层所形成的小囊状结构，这是胆囊腺肌症的一个病理特征性改变。从生活方式角度来看，长期高脂饮食等可能会对胆囊的正常功能产生影响，增加胆囊腺肌症的发病风险；而在年龄方面，各个年龄段都可能发病，但多见于中年女性。
二、临床表现
1.症状表现：部分患者可无明显症状，常在体检时偶然发现。有症状的患者主要表现为右上腹隐痛、胀痛，可伴有恶心、呕吐等消化系统症状，疼痛可向右肩部或背部放射。其症状的出现可能与胆囊的收缩功能异常以及炎症刺激有关，不同年龄、性别的患者症状可能无明显差异，但女性由于生理结构等因素，在激素水平变化等影响下，症状可能会有一定特点。
2.体征表现：部分患者右上腹可有轻压痛，一般无明显的特异性体征。
三、诊断方法
1.影像学检查
B超检查：是初步筛查胆囊腺肌症的常用方法。可发现胆囊壁增厚，以及胆囊壁内的小囊状无回声区（即Rokitansky-Aschoff窦），通过B超可以初步判断胆囊的形态、结构等情况，不同年龄和性别的患者在B超下的表现可能类似，但对于一些不典型的病例可能需要进一步检查。
CT检查：能够更清晰地显示胆囊壁的增厚情况以及Rokitansky-Aschoff窦的形态，对于诊断胆囊腺肌症有一定的价值，尤其是在B超诊断不明确时，CT检查可以提供更多的信息。
MRI检查：对胆囊腺肌症的诊断也有一定帮助，尤其是对于一些复杂病例的鉴别诊断，能够更准确地评估胆囊壁的病变情况。
四、鉴别诊断
需要与胆囊炎、胆囊癌等疾病进行鉴别。胆囊炎多有急性发作史，腹痛等症状更剧烈，伴有发热等表现；胆囊癌多有胆囊壁不规则增厚、肿块形成等表现，通过影像学检查以及进一步的病理检查等可以进行鉴别。不同年龄、性别患者在这些疾病的鉴别中，主要依据各项检查的具体结果来区分。
五、治疗原则
1.无症状患者：一般定期随访观察，建议每6-12个月进行一次超声检查，监测胆囊的变化情况。对于年龄较大、有其他基础疾病的患者，随访观察尤为重要，因为其发生不良病变的风险可能相对较高。
2.有症状患者：如果症状明显影响生活质量，可考虑手术治疗，手术方式多为胆囊切除术。手术治疗的选择需要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素，对于年轻患者，会更谨慎评估手术的必要性和对生活的影响；而对于老年患者，若存在手术适应证，则需要积极考虑手术治疗以缓解症状。
