脾肾阳虚可由多种因素引发，包括先天禀赋因素致部分人群先天体质弱存脾肾阳虚体质基础；外感寒邪直中脏腑致脾肾阳虚；饮食不节过食生冷损伤脾阳进而影响肾阳；久病耗伤致慢性疾病迁延不愈耗伤阳气引发；年老体衰致阳气渐弱，肾阳不足不能温煦脾阳；过度劳累劳倦伤脾，损耗脾气进而影响肾阳，不同人群因相应因素易出现脾肾阳虚。
一、先天禀赋因素
部分人群由于先天体质较弱，肾脾之阳气不足，这是脾肾阳虚形成的一个潜在因素。例如，胎儿在母体发育过程中，若母体体质虚弱，或受到某些不利因素影响，可能导致小儿出生后就存在脾肾阳虚的体质基础。对于婴幼儿来说，先天禀赋不足是较为常见的引发脾肾阳虚的原因之一，他们的机体各脏腑功能相对稚嫩，更容易因先天因素出现脾肾阳虚的状况。
二、外感寒邪侵袭
寒邪直中脏腑：长期处于寒冷潮湿的环境中，寒邪容易直中人体的脾、肾。寒为阴邪，易伤阳气，当寒邪侵犯脾阳，会影响脾的运化功能；侵犯肾阳，会影响肾的温煦功能。比如，一些长期在寒冷环境中工作的人群，如渔民、冷库工作人员等，由于长时间受到寒邪侵袭，容易出现脾肾阳虚的情况。对于成年人而言，长期处于寒冷环境是外感寒邪导致脾肾阳虚的常见原因，寒冷的刺激会使人体阳气受损，进而影响脾和肾的功能。
三、饮食不节
过食生冷：长期大量食用生冷食物，如冷饮、生鱼片、冰镇水果等，会损伤脾阳。脾阳受损后，进一步影响肾阳，因为脾为后天之本，肾为先天之本，脾阳不足，不能温养肾阳，可导致脾肾阳虚。例如，一些喜欢吃冷饮的年轻人，长期过度食用生冷食物，容易出现脾肾阳虚的症状，如畏寒怕冷、腹泻、腰膝酸软等。对于各年龄段中饮食不节，尤其是过食生冷的人群，都可能因这种不良饮食习惯引发脾肾阳虚。
四、久病耗伤
慢性疾病影响：患有一些慢性疾病，如慢性肾炎、慢性肠炎、慢性心力衰竭等，疾病迁延不愈，会耗伤人体阳气。以慢性肾炎为例，长期的肾脏病变会导致肾阳亏虚，肾阳不足又会影响脾的运化功能，从而出现脾肾阳虚的病理变化。对于患有慢性疾病的人群，尤其是病情较长时间未得到有效控制的患者，久病耗伤阳气是导致脾肾阳虚的重要原因。老年人由于机体功能衰退，本身就相对容易出现慢性疾病，且患病后更易因久病耗伤阳气而引发脾肾阳虚。
五、年老体衰
阳气渐弱：随着年龄的增长，人体的阳气逐渐衰退。老年人的脾肾功能本身就处于衰退状态，肾阳不足则不能温煦脾阳，导致脾阳也虚，从而形成脾肾阳虚。比如，很多老年人体质虚弱，容易出现畏寒肢冷、腹胀便溏、腰膝冷痛等脾肾阳虚的表现。老年人由于生理机能的自然衰退，是脾肾阳虚的高发人群，年龄因素是导致其出现脾肾阳虚的重要方面。
六、过度劳累
劳倦伤脾：长期过度劳累，尤其是过度劳累伤脾，脾主肌肉四肢，过度劳累会损耗脾气。脾气虚则进一步影响肾阳的温煦，导致脾肾阳虚。例如，一些长期从事重体力劳动的人群，由于过度劳累，容易出现脾肾阳虚的情况，表现为神疲乏力、畏寒、腹胀腹泻等。对于长期过度劳累的人群，无论是年轻人还是中老年人，都可能因劳倦过度而损伤脾阳，进而影响肾阳，引发脾肾阳虚。
