阳痿是男性持续不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活且病程超3个月的常见性功能障碍病，病因含心理性及器质性（血管、神经、内分泌因素），分类分原发性（首次性生活即勃起困难）和继发性（曾正常后因疾病等出现），诊断需病史采集、体格检查、实验室检查等，非药物干预有心理治疗、生活方式调整及控制基础病，特殊人群如老年需排查病理、糖尿病需控血糖、心血管患者需评估药物、心理压力大人群需心理干预。
一、定义
阳痿即勃起功能障碍（ED），指男性持续不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月，是常见的男性性功能障碍性疾病。
二、病因构成
（一）心理性因素
长期焦虑、抑郁、紧张等情绪问题可干扰大脑对性兴奋的传导，影响勃起功能，如职场压力大、人际关系紧张等导致的心理负担，易引发心理性ED。
（二）器质性因素
1.血管性因素：动脉粥样硬化可致阴茎动脉血流不足，影响勃起；静脉回流异常也会阻碍阴茎勃起维持，常见于糖尿病、高血脂等患者。
2.神经性因素：中枢神经（如脊髓损伤）或外周神经病变（如糖尿病神经病变）可干扰神经传导，使阴茎无法正常勃起，糖尿病患者因长期高血糖损伤神经血管，较易出现此类情况。
3.内分泌因素：雄激素缺乏、甲状腺功能异常等内分泌紊乱可影响勃起功能，老年男性雄激素水平自然下降，可能伴随一定程度ED。
三、分类情况
（一）原发性勃起功能障碍
从首次性生活开始就存在勃起困难，多与先天性因素、遗传因素或早年心理创伤等相关。
（二）继发性勃起功能障碍
之前有过正常勃起功能，后因疾病、药物、心理等因素出现勃起障碍，如患有心血管疾病、糖尿病后并发ED。
四、诊断要点
（一）病史采集
详细询问性生活情况（包括勃起持续时间、硬度等）、心理状态、既往疾病史（如糖尿病、高血压）、手术史及药物使用情况等。
（二）体格检查
重点进行生殖系统检查（观察外生殖器发育等）、神经系统检查（评估神经反射等）。
（三）实验室检查
检测性激素水平（如睾酮）、血糖、血脂等，了解内分泌及代谢状况；必要时进行阴茎海绵体血管活性物质注射试验、阴茎海绵体造影等特殊检查，评估阴茎血管及海绵体功能。
五、非药物干预与特殊人群注意事项
（一〕非药物干预
心理性ED可通过心理咨询、性治疗等改善心理状态；生活方式调整至关重要，戒烟限酒、合理运动（如每周坚持中等强度运动150分钟以上）、控制体重，对有糖尿病、高血压等基础病患者，积极控制基础病（如将血糖、血压控制在合理范围）有助于改善ED。
（二）特殊人群注意事项
老年男性：随年龄增长勃起功能可能自然减退，但需排查病理性因素，建议定期进行健康体检，关注内分泌及心血管等情况。
糖尿病患者：长期高血糖损伤神经和血管，易并发ED，需严格遵循糖尿病治疗方案控制血糖，定期监测相关指标。
心血管疾病患者：使用的某些药物可能影响勃起功能，治疗时需综合评估病情，与医生沟通调整治疗方案的可能性。
心理压力大人群：如长期精神紧张的职场人士，需关注心理状态，必要时寻求专业心理干预，缓解压力以改善ED状况。
