死精症指精液中精子成活率下降、死亡精子超40%的病症，严重影响男性生育能力，病因复杂多样：生殖系统感染中病原体侵袭和免疫机制紊乱会破坏精子生存环境或致精子死亡；内分泌异常中激素失衡和代谢综合征干扰精子生成成熟及能量代谢；环境与职业暴露里化学毒物和物理因素影响精子活力；生活方式因素中吸烟酗酒和营养失衡干扰精子功能；遗传与先天性疾病中染色体异常和先天性输精管缺如导致生精功能障碍或精子滞留死亡；医源性因素中药物副作用和手术并发症影响生精功能或致睾丸萎缩。特殊人群如青少年、高龄备孕男性、合并基础疾病者需分别注意排查发育异常、定期检测精液质量、控制代谢指标。诊断需结合多项检查，治疗以去除病因、改善精子生存环境为核心，患者应保持健康生活方式，确诊后及时到生殖医学中心评估并制定个体化方案。
一、生殖系统感染
1.病原体侵袭：淋病奈瑟菌、支原体、衣原体等病原微生物感染前列腺、精囊腺或附睾，可引发局部炎症反应，破坏精子生存环境。
2.免疫机制紊乱：感染诱发自身免疫反应，产生抗精子抗体，直接导致精子凝集或死亡。临床研究显示，慢性附睾炎患者中死精症发生率较正常人群高3倍。
二、内分泌异常
1.激素失衡：睾酮水平降低或垂体功能异常，直接影响精子生成与成熟过程。
2.代谢综合征：糖尿病、肥胖等代谢性疾病通过干扰下丘脑-垂体-性腺轴，造成精子能量代谢障碍。研究证实，糖尿病患者精子存活率较健康人群降低15%~20%。
三、环境与职业暴露
1.化学毒物：长期接触农药、重金属（铅、汞）、有机溶剂等，可引起睾丸生精上皮细胞凋亡。
2.物理因素：高温作业（如厨师、炼钢工）、久坐职业（司机、程序员）导致阴囊温度升高，影响精子活力。动物实验显示，持续42℃环境暴露2小时即可导致精子存活率下降50%。
四、生活方式因素
1.吸烟酗酒：烟草中尼古丁、酒精代谢产物可干扰精子线粒体功能，导致ATP生成减少。
2.营养失衡：维生素E、锌、硒等微量元素缺乏，影响精子抗氧化能力。临床建议补充抗氧化剂可改善精子存活率10%~15%。
五、遗传与先天性疾病
1.染色体异常：克氏综合征（47,XXY）、Y染色体微缺失等遗传缺陷，直接导致生精功能障碍。
2.先天性输精管缺如：影响精子运输通道，造成精子在附睾内滞留死亡。
六、医源性因素
1.药物副作用：化疗药物（环磷酰胺）、激素类药物（糖皮质激素）可抑制生精功能。
2.手术并发症：精索静脉曲张高位结扎术后，若血运重建不良，可导致睾丸萎缩。
特殊人群注意事项：
1.青少年患者：需排查先天性生殖器官发育异常，避免过早性行为加重感染风险。
2.高龄备孕男性：建议每3个月检测精液质量，及时调整生活方式。
3.合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需严格控制代谢指标，减少血管并发症对生殖系统的影响。
死精症的诊断需结合精液分析、生殖系统超声、内分泌激素检测等多项检查。治疗原则以去除病因、改善精子生存环境为核心，建议男性保持规律作息、均衡饮食，避免接触有害环境。对于确诊患者，应及时到生殖医学中心进行系统评估，制定个体化治疗方案。
