胆囊腺肌症是胆囊良性增生性疾病，以胆囊黏膜上皮和平滑肌增生为主，特征为黏膜上皮陷入肌层形成罗-阿氏窦致胆囊壁增厚，病因未完全明确，可能与胆囊黏膜增生、壁肌层肥厚、管梗阻相关，病理分弥漫型、节段型、局限型，临床表现部分无症状部分有类似胆囊炎症状，检查有超声、CT、MRCP，诊断结合临床表现和影像学检查，鉴别需与胆囊炎、胆囊癌等区分，不同人群有年龄、性别、生活方式等特点，孕妇等特殊人群检查需权衡风险，合并基础疾病者需个性化诊疗。
一、定义
胆囊腺肌症是一种以胆囊黏膜上皮和平滑肌增生为主的胆囊良性增生性疾病，属于胆囊壁的良性病变，其特征为胆囊黏膜上皮陷入肌层形成罗-阿氏窦（Rokitansky-Aschoffsinuses），可导致胆囊壁增厚等病理改变。
二、病因
目前病因尚未完全明确，可能与以下因素相关：
1.胆囊黏膜增生：胆囊黏膜在某些刺激因素作用下发生异常增生，进而陷入肌层形成罗-阿氏窦。
2.胆囊壁肌层肥厚：肌层的异常肥厚可能参与了疾病的发生发展过程。
3.胆囊管梗阻：胆囊管部分梗阻可使胆囊内压力升高，促使胆囊黏膜和肌层增生，引发胆囊腺肌症。
三、病理分型
1.弥漫型：胆囊壁广泛增厚，罗-阿氏窦遍布整个胆囊壁。
2.节段型：胆囊壁局部节段性增厚，形成环形狭窄，类似“葫芦状”或“腰带状”改变。
3.局限型：病变局限于胆囊底部或体部，呈局限性隆起。
四、临床表现
部分患者无明显症状，多在体检时偶然发现；部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等类似胆囊炎的症状，少数患者可能合并胆囊炎、胆结石等并发症而出现相应症状。
五、检查方法
1.超声检查：是常用的初步筛查方法，可发现胆囊壁增厚，局部可见憩室样改变（罗-阿氏窦），表现为胆囊壁内小的无回声区。
2.CT检查：能清晰显示胆囊壁增厚情况及小憩室，有助于明确病变范围和形态。
3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：对胆囊腺肌症的诊断有较高价值，可更精准地显示胆囊壁的异常改变及罗-阿氏窦的分布情况。
六、诊断与鉴别诊断
诊断：主要结合患者临床表现、影像学检查（如超声、CT、MRCP等）进行综合判断，影像学上发现胆囊壁增厚伴罗-阿氏窦形成是诊断的重要依据。
鉴别诊断：需与胆囊炎、胆囊癌等疾病鉴别。胆囊炎多有急性发作史，超声可见胆囊壁水肿、周围渗出等；胆囊癌多有胆囊壁不规则增厚、肿块形成等表现，且肿瘤标志物等检查可辅助鉴别。
七、不同人群特点及注意事项
年龄因素：各年龄段均可发病，但中老年人群相对多见，不同年龄段患者在疾病进展及临床表现上可能有一定差异，需根据具体年龄调整监测和治疗策略。
性别因素：男女均可患病，无明显性别特异性差异，但在临床诊疗中需关注不同性别患者可能存在的个体差异。
生活方式：长期高脂饮食、肥胖等不良生活方式可能增加胆囊腺肌症的发病风险，建议保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动等。
特殊人群：孕妇等特殊人群在进行影像学检查时需权衡辐射等风险，遵循医疗规范选择合适的检查方式；对于合并其他基础疾病的患者，需综合评估基础疾病对胆囊腺肌症诊疗的影响，制定个性化的诊疗方案。
