多囊肝有多种症状表现，腹部症状包括较常见的腹部包块（约半数以上患者可触及）和腹胀（囊肿压迫周围组织致胃肠道功能受影响）；压迫相关症状有压迫胃肠道引起食欲减退、恶心呕吐等，压迫胆管致黄疸（胆汁排泄受阻胆红素入血），压迫血管可能影响血液循环如致脾大等（相对少见）；其他症状有部分患者肝区隐痛或胀痛（囊肿增大牵拉肝包膜），儿童患者可影响生长发育，部分患者伴多囊肾等其他多囊性疾病表现（如腰痛、血尿等）。
腹部包块：是多囊肝较常见的症状之一，随着囊肿逐渐增大，患者可触及腹部有肿块，肿块大小不一，小的囊肿可能不易被触及，较大的囊肿可使腹部明显膨隆。这是因为肝脏内布满多个囊肿，导致肝脏体积增大，从而在腹部表现为包块。例如，在一些研究中发现，约半数以上的多囊肝患者可触及腹部包块。
腹胀：由于肝脏上的囊肿占据腹腔空间，可能会压迫周围组织，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，进而引起腹胀感。尤其是当囊肿较多或较大时，腹胀症状可能较为明显。不同患者腹胀的程度有所差异，部分患者可能只是轻微腹胀，而有些患者腹胀较为严重，甚至影响进食和日常生活。
压迫相关症状
压迫胃肠道：若囊肿压迫胃肠道，可能导致患者出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。因为胃肠道受到压迫后，其正常的消化和吸收功能受到影响，食物的摄入和消化过程不顺畅。例如，囊肿较大压迫胃部时，患者可能会感觉进食后饱胀不适，进而不愿意进食；压迫肠道时，可能引起消化不良、排便习惯改变等情况。
压迫胆管：当多囊肝的囊肿压迫胆管时，可影响胆汁的排泄，导致黄疸。黄疸表现为皮肤和巩膜发黄，血液中胆红素水平升高。这是因为胆管受压后，胆汁排出受阻，胆红素反流入血，从而出现黄疸症状。在临床病例中，部分多囊肝患者会出现不同程度的黄疸表现，严重时可能需要进一步的医疗干预来缓解胆管受压情况。
压迫血管：较大的多囊肝囊肿可能压迫肝内血管，影响血液循环。比如压迫肝静脉时，可能导致门静脉高压相关的一些表现，如脾大等，但相对来说这种情况相对少见。不过一旦发生，可能会对患者的整体健康产生较为严重的影响，需要密切关注。
其他症状
肝区疼痛：部分患者会出现肝区隐痛或胀痛，疼痛程度不一。疼痛的原因可能与囊肿增大牵拉肝包膜有关。例如，当囊肿迅速增大时，肝包膜受到牵拉，患者就会感觉到肝区疼痛。疼痛发作的频率和程度因人而异，有些患者可能偶尔感到疼痛，而有些患者疼痛较为频繁且程度较重。
生长发育影响（儿童患者）：对于儿童多囊肝患者，除了上述腹部及压迫相关症状外，还可能影响生长发育。因为多囊肝会占据肝脏的正常组织空间，影响肝脏的正常功能，而肝脏在儿童生长发育过程中起着重要作用，包括代谢、合成等多种功能。所以儿童患者可能会出现身高、体重增长缓慢等情况，需要关注其生长发育指标，并及时进行相应的医疗评估和干预。
伴随其他多囊性疾病表现（部分患者）：多囊肝常与多囊肾等其他多囊性疾病同时存在，若合并多囊肾，可能会出现肾脏相关症状，如腰痛、血尿等。这是因为多囊肾也会导致肾脏出现多个囊肿，影响肾脏的结构和功能，从而出现相应的症状。当患者同时患有多囊肝和多囊肾时，需要综合评估两种疾病对身体的影响，进行全面的诊疗。
