舌癌T分期依原发灶特征经临床视诊触诊结合影像学评估，N分期围绕区域淋巴结转移经临床触诊与影像学判断，M分期看有无远处转移靠影像学检查，检查手段综合运用临床检查与影像学，特殊人群中老年患者关注体力状况等，儿童患者遵儿科原则及控辐射，女性患者重隐私保护，有基础病史患者分别评估凝血等情况。
一、T分期的确定
T分期依据肿瘤原发灶的特征来划分。首先通过临床视诊与触诊初步判断，再结合影像学检查精确评估。T1期为肿瘤最大径≤2cm，肿瘤局限于舌体组织内，未侵犯邻近重要结构；T2期是2cm<肿瘤最大径≤4cm，仍局限于舌体相关组织范围，但已超出T1期范围；T3期为肿瘤最大径>4cm，可能开始侵犯舌体周围部分组织；T4期是肿瘤侵犯邻近组织，如肌肉、骨组织等，根据侵犯具体邻近组织的不同又有更细致划分。临床检查中需关注肿瘤在舌部的具体位置、大小、与周围组织的关系，影像学检查（如CT、MRI）能更清晰显示肿瘤原发灶的深度及范围，辅助准确判断T分期。
二、N分期的确定
N分期围绕区域淋巴结转移情况展开。临床触诊颈部初步排查淋巴结状况，再结合影像学检查（超声、CT、MRI等）详细判断。N0表示无区域淋巴结转移；N1是同侧单个淋巴结转移，且淋巴结直径≤3cm；N2分为几种情况，包括同侧单个淋巴结转移但直径3cm<直径≤6cm，或多个同侧淋巴结转移但直径≤6cm；N3为淋巴结转移直径>6cm。检查时要全面触诊颈部淋巴结，观察其大小、质地、活动度等情况，影像学检查可更精准判断淋巴结转移的具体数目、大小及与周围组织的关系，以此确定N分期。
三、M分期的确定
M分期取决于有无远处转移。通过影像学检查如全身PET-CT等判断是否存在远处器官转移。M0表示无远处转移；M1则是有远处转移，如转移至肺、肝等远处器官。检查时需全面评估全身状况，利用先进影像学手段排查远处是否有肿瘤转移病灶，从而明确M分期。
四、综合检查手段及特殊人群注意事项
（一）检查手段综合运用
临床检查是基础，医生直接观察舌部肿瘤表现；影像学检查中，超声可初步筛查颈部淋巴结情况，CT和MRI能清晰呈现原发灶及颈部、远处转移细节，PET-CT对全身转移情况判断更具优势。多种检查手段联合运用以准确确定TNM各分期。
（二）特殊人群注意事项
老年患者：身体耐受性相对较差，临床检查及影像学检查时需关注其体力状况，适当调整检查节奏，避免过长时间检查导致患者不适；对于有心肺功能等基础疾病的老年患者，做影像学检查前需评估其基础疾病对检查的耐受性，必要时采取相应保障措施。
儿童患者：舌癌在儿童中相对少见，但检查时需遵循儿科安全护理原则，检查操作要轻柔，尽量减少患儿不适，同时影像学检查辐射防护需重点关注，在保证检查效果的前提下将辐射剂量控制在合理范围。
女性患者：检查过程中要注重隐私保护，营造舒适、尊重的检查环境，尤其在涉及身体隐私部位相关检查时，需充分尊重女性患者意愿，做好隐私维护。
有基础病史患者：如患者有凝血功能障碍病史，临床触诊及有创性检查前需评估凝血状况，采取相应预防出血措施；有精神疾病病史患者，检查时需安排家属陪同或采取特殊安抚措施，确保检查能顺利进行。
