急性牙髓炎发作需尽快就医，治疗方法有根管治疗（含开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填）、牙髓切断术（适用于年轻恒牙）、牙髓塑化治疗（较少用于年轻恒牙），不同特殊人群（儿童、孕妇、老年患者）治疗有相应注意事项。
一、应急处理
急性牙髓炎发作时疼痛往往较为剧烈，可先尝试通过含漱冷水等方式暂时缓解疼痛，但这只是临时措施，应尽快就医。
二、根管治疗
1.开髓引流
这是缓解急性牙髓炎疼痛最有效的方法。医生会用牙钻打开髓腔，让牙髓腔内的炎性渗出物得到引流，压力减轻，从而迅速缓解疼痛。无论是儿童还是成人，只要符合根管治疗适应证，都可以进行开髓引流操作。儿童在治疗过程中可能会因为恐惧而不配合，医生需要耐心安抚，采用更温和的操作方式，尽量减轻儿童的不适感。
2.根管预备
后续会进行根管的清理、成形等预备工作。要将根管内感染的牙髓组织彻底清除，并对根管进行适当的修整，为后续的充填做准备。不同年龄的患者在根管预备时，操作要考虑到牙齿的解剖特点和发育情况。例如儿童的牙髓腔较大，根管较粗，操作时要注意避免过度切削牙体组织。
3.根管消毒
一般会在根管内放置消毒药物，进一步杀灭根管内残留的细菌等病原微生物。常用的消毒药物有氢氧化钙等。对于儿童患者，使用消毒药物时要注意药物的刺激性，选择合适浓度和作用时间的药物，以减少对儿童口腔组织的刺激。
4.根管充填
最后用充填材料严密充填根管，封闭根管系统，防止细菌再次侵入。充填材料要根据患者的具体情况选择，儿童患者可能需要选择适合其牙齿发育阶段的充填材料。
三、牙髓切断术
适用于年轻恒牙，尤其是牙髓炎症局限于冠髓的情况。医生会切除炎症的冠髓组织，然后用盖髓剂覆盖根髓断面，促进根髓形成修复性牙本质，保留根部健康的牙髓组织，维持牙齿的正常生长发育。儿童的年轻恒牙在进行牙髓切断术时，更要注重操作的精确性和对牙髓组织的保护，因为年轻恒牙的牙髓活力对牙齿的发育至关重要。
四、牙髓塑化治疗
较少用于年轻恒牙，多适用于成年人根管变异较大、根管弯曲等不太适合做根管预备和充填的情况。将塑化剂注入根管内，使根管内的残余牙髓组织塑化，达到消除感染的目的。但该方法有一定局限性，且可能存在一些潜在风险，在选择治疗方法时需要谨慎考虑患者的具体情况。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童急性牙髓炎治疗时更需要家长的配合，要安抚儿童情绪，让儿童能够配合医生完成治疗。在治疗后要注意口腔卫生指导，监督儿童正确刷牙，避免治疗后的牙齿再次发生感染。儿童的牙齿处于不断发育阶段，治疗过程中要特别注意保护牙胚等组织，选择对牙齿发育影响小的治疗材料和方法。
2.孕妇患者
孕妇患急性牙髓炎时，治疗需要考虑药物和操作对胎儿的影响。一般来说，尽量选择在孕期相对安全的阶段进行治疗，操作时要尽量减少X线的exposure（暴露），如果需要使用药物，要选择对胎儿无明显不良影响的药物。医生在与孕妇沟通治疗方案时，要充分告知治疗的必要性和可能的风险，让孕妇能够在知情的情况下做出选择。
3.老年患者
老年患者往往伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗急性牙髓炎前，要充分评估患者的全身健康状况，控制好基础疾病。治疗过程中要注意操作轻柔，避免引起患者过度紧张导致血压升高等情况。同时，老年患者的牙齿可能存在磨耗等情况，根管治疗时要考虑到牙齿的特殊解剖结构进行针对性操作。
