唇腭裂能治,治疗是多学科合作的系统工程,分唇裂修复术(单侧3-6个月、双侧6-12个月手术,用旋转推进法等)、腭裂修复术(12-18个月手术,用两瓣法等)、正畸治疗(早期及术后)、语音治疗(腭裂修复术后3-6个月开始,用语音训练等方法),不同时期患儿有相应注意事项,经规范综合治疗大部分患儿可恢复功能融入社会。
一、唇裂修复术
手术时机:单侧唇裂手术多在3-6个月时进行,双侧唇裂手术可稍推迟,一般6-12个月为宜。这是因为此时患儿的身体状况相对较好,能够更好地耐受手术,而且早期手术可以减少瘢痕对患儿面部发育的影响,同时也有利于患儿语音功能的发育。对于年龄较小的患儿,需要评估其体重、血红蛋白、凝血功能等指标,确保手术安全。
手术方法:常用的有旋转推进法、三角瓣法等。通过手术将裂开的唇部组织进行复位和缝合,恢复唇部的正常解剖结构和外观。手术的关键是精确的组织对合,以减少术后瘢痕并获得良好的唇部形态和功能。
二、腭裂修复术
手术时机:多在12-18个月时进行。此时患儿的硬腭骨板逐渐发育,手术可以较好地恢复腭部的解剖结构和生理功能,为患儿日后的语音发育创造良好条件。对于患儿的听力、中耳情况等也需要进行评估,因为腭裂可能会影响中耳功能,需要在手术前或手术中进行相应的处理。
手术方法:有多种术式,如两瓣法、四瓣法等。通过修复腭裂,恢复腭部的完整性,使患儿能够正常吞咽、发音。手术不仅要考虑腭部结构的修复,还要注意对患儿语音功能恢复的影响,术后需要进行语音训练等后续治疗来进一步改善语音。
三、正畸治疗
早期正畸:在唇腭裂患儿出生后就可以开始进行早期正畸治疗,如使用矫治器等,来引导牙槽骨和颌骨的正常发育,为后续的手术创造更有利的条件。对于新生儿或婴儿期的患儿,需要轻柔操作,避免对患儿造成损伤,根据患儿的生长发育情况定期调整矫治器。
术后正畸:在唇腭裂手术之后,根据患儿牙齿和颌骨的发育情况进行正畸治疗,进一步排齐牙齿、调整咬合关系等,以获得更好的面部美观和口腔功能。
四、语音治疗
治疗时机:一般在腭裂修复术后3-6个月开始进行语音治疗。此时患儿的腭部结构经过修复,具备了进行语音训练的基础。对于不同年龄的患儿,语音治疗的方法和强度有所不同,需要根据患儿的语音障碍程度制定个性化的治疗方案。
治疗方法:通过语音训练,帮助患儿掌握正确的发音方式,纠正错误的发音习惯。治疗师会采用多种方法,如发音练习、语言游戏等,激发患儿的学习兴趣,提高语音治疗的效果。
特殊人群注意事项
婴儿期患儿:家长需要特别注意术后伤口的护理,保持口腔清洁,避免患儿抓挠伤口。在喂养方面,要选择合适的喂养方式,避免呛奶等情况发生,因为婴儿期患儿的身体抵抗力相对较低,任何感染都可能影响术后恢复。
儿童期患儿:要关注患儿的心理状态,由于唇腭裂可能会对患儿的外貌产生一定影响,从而导致心理问题,家长和医护人员需要给予患儿心理支持,鼓励患儿积极面对治疗和生活,帮助患儿建立自信心。
成年期患者:对于成年后仍有唇腭裂相关问题的患者,如牙槽嵴裂等情况,可能需要进行牙槽嵴裂植骨等手术来改善面部外观和口腔功能,同时也需要考虑手术对患者心理和生活质量的影响,在手术前后提供相应的心理辅导和生活指导。
唇腭裂通过规范的多学科综合治疗,大部分患儿可以恢复正常的面部外观和基本的吞咽、发音等功能,能够较好地融入社会生活。



