最里面牙龈肿痛病因多样，常见智齿冠周炎、牙周炎等，非药物干预可通过保持口腔清洁（不同年龄人群有相应要求，注意吸烟人群需减少吸烟并增加漱口）和局部冷敷（一般人群适用，注意避免冻伤）缓解，若不缓解或加重需及时就医，医生会据病因处理，儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。
一、明确病因
最里面的牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有智齿冠周炎、牙周炎等。智齿冠周炎多发生于智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症；牙周炎则是由牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织导致的慢性炎症。不同病因的表现可能略有差异，比如智齿冠周炎常伴有智齿周围软组织红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限等；牙周炎可能表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成等。
二、非药物干预措施
1.保持口腔清洁
年龄因素：儿童要在家长帮助下正确刷牙，使用儿童专用软毛牙刷，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于2分钟；成年人则要掌握正确的巴氏刷牙法，除了早晚刷牙，饭后也可以使用清水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣。
生活方式：长期吸烟的人要尽量减少吸烟频率，因为吸烟会加重牙龈炎症。吸烟者牙龈肿痛时更要注意口腔清洁，可增加漱口次数。
操作方法：漱口时将清水或淡盐水含在口中，鼓动两颊和唇部，使水充分接触牙齿和牙龈表面，利用水流的冲击力清除食物残渣。刷牙时要注意从牙龈边缘向牙冠方向轻轻拂刷，每个牙面都要刷到。
2.局部冷敷
适用人群：一般人群均可采用局部冷敷的方法缓解牙龈肿痛，尤其适合肿痛初期，炎症处于急性发作阶段的人群。
操作方法：可以使用干净的毛巾包裹冰袋，然后将其敷在肿痛牙龈对应的面部外部，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻牙龈组织的充血肿胀，从而缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤。
三、及时就医及进一步处理
如果经过上述非药物干预措施后，牙龈肿痛仍无明显缓解甚至加重，如出现高热、剧烈疼痛、张口困难等症状，应及时就医。医生会进行详细的口腔检查，可能会拍摄口腔X线片等辅助检查来明确病因。如果是智齿冠周炎，可能会进行局部冲洗，使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂抹碘甘油等药物；如果是牙周炎，可能会进行牙周scaling（龈上洁治和龈下刮治）等治疗，去除牙菌斑和牙结石等刺激因素。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙龈肿痛时，家长要格外关注。儿童可能不太配合口腔清洁，家长要耐心引导。同时，儿童用药需谨慎，一般优先选择非药物的局部处理方法缓解症状，如上述的口腔清洁和冷敷等，避免自行给儿童使用成人的止痛或消炎药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，不当用药可能会对儿童健康造成影响。
2.孕妇：孕妇出现最里面牙龈肿痛时要特别注意。由于孕期身体的特殊变化，用药需要更加谨慎。首先还是要以口腔清洁和局部冷敷等非药物方法为主。如果需要就医，要告知医生自己怀孕的情况，医生会根据孕期的具体阶段来选择相对安全的治疗方法，尽量避免使用对胎儿有影响的药物。
3.老年人：老年人往往可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理牙龈肿痛时，除了关注牙龈本身的情况，还要考虑基础疾病的影响。例如，在使用一些可能影响血压或血糖的药物时要更加谨慎。同时，老年人的口腔卫生状况可能相对较差，更要注重口腔清洁，家人可以协助老年人进行口腔护理。
