早孕的检查包括妇科检查(双合诊、三合诊)、实验室检查(hCG检测、孕酮检测)和超声检查(腹部超声检查、阴道超声检查)。妇科双合诊可初步查子宫附件等情况,三合诊能更清后盆腔情况;hCG检测是诊断早孕重要指标,最早受精后10天左右可血检,尿检月经推迟1周左右;孕酮检测可反映黄体功能及流产风险;腹部超声5周左右见妊娠囊,阴道超声更早且分辨率高,无性生活史者一般不用阴道超声。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
通过医生的双手检查子宫、附件等情况,了解子宫的大小、位置、形态以及附件有无增厚、包块等异常。对于早孕女性,可初步判断子宫是否因妊娠而增大等情况,一般在妊娠6-8周时子宫会稍有增大变软,呈球形。不同年龄的女性,妊娠后子宫的变化可能因个体差异略有不同,但基本的检查原理是相同的。对于有性生活史的女性,在进行妇科检查时需注意保护隐私和遵循检查规范。
2.妇科三合诊
在双合诊基础上增加直肠-腹部联合检查,能更清楚地了解后盆腔情况,如子宫后壁、直肠子宫陷凹、双侧盆腔后壁的病变等。对于早孕的诊断和评估,在某些复杂病例中可能会用到,比如怀疑有盆腔深部病变影响妊娠时。对于不同年龄的女性,检查时的配合度可能不同,年轻女性可能相对更紧张,但医生会尽量轻柔操作以减少不适。
二、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测
检测方法及意义:hCG是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素。通过血液或尿液检测hCG水平是诊断早孕的重要指标。一般来说,受精后6-7天受精卵滋养层形成时开始分泌hCG,之后每1.7-2天升高一倍。在妊娠早期,hCG水平的变化可以反映胚胎的发育情况。血液hCG检测比尿液检测更敏感,准确性更高。对于不同年龄的女性,正常妊娠时hCG的增长速度基本一致,但如果是异位妊娠等异常情况,hCG水平可能增长缓慢或低于正常妊娠水平。
检测时间:最早可在受精后10天左右通过血液hCG检测出是否怀孕,而尿液hCG检测一般在月经推迟1周左右可检测到。
2.孕酮检测
意义:孕酮是由卵巢黄体分泌的一种孕激素,在早孕中对维持妊娠起着重要作用。孕酮水平过低可能提示黄体功能不全,增加流产的风险。正常妊娠时孕酮水平会随着孕周增加而上升。不同年龄的女性,孕酮的正常范围略有差异,但一般来说,妊娠早期孕酮值在一定范围内波动。如果孕酮水平过低,医生可能会进一步评估并考虑是否需要进行干预。
三、超声检查
1.腹部超声检查
检查时间及意义:一般在妊娠5周左右可以通过腹部超声看到宫腔内的妊娠囊。妊娠囊是早期妊娠的重要标志,它的出现可以明确宫内妊娠,排除异位妊娠等情况。随着孕周增加,超声还可以看到胚芽、胎心搏动等,从而判断胚胎的发育情况。对于不同体型的女性,腹部超声检查时的图像清晰度可能有所不同,较肥胖的女性可能图像显示相对不清晰,但一般不影响对妊娠情况的基本判断。
2.阴道超声检查
优势及注意事项:阴道超声检查相对于腹部超声检查可以更早地发现妊娠囊,一般在妊娠4-5周时就可以看到宫腔内的妊娠囊。它的图像分辨率更高,对于早期妊娠的诊断更敏感。但阴道超声检查需要注意,对于无性生活史的女性一般不采用该检查方法,而有性生活史的女性在进行阴道超声检查前需告知医生相关情况,检查时医生会注意操作规范,避免引起不适或损伤。不同年龄的女性,在进行阴道超声检查时的心理状态可能不同,年轻女性可能对检查的接受度因个体而异,但医生会充分解释检查的必要性和安全性。