口臭口苦可由口腔局部因素、全身系统性疾病及其他因素引起。口腔局部因素包括菌斑牙石堆积、龋齿、牙周炎；全身系统性疾病有消化系统疾病（胃食管反流病、胆囊炎胆结石）、呼吸系统疾病（鼻窦炎、慢性支气管炎）、内分泌代谢性疾病（糖尿病、甲状腺功能亢进）；其他因素涉及不良生活方式（长期吸烟、大量饮酒、长期熬夜）和药物因素。
龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内容易残留食物残渣，细菌在龋洞内发酵分解，产生异味物质，从而导致睡醒后口臭口苦。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较成人更容易患龋齿；成年人若有长期不良饮食习惯或口腔卫生维护不当也可能发生龋齿。
牙周炎：牙周炎患者牙周袋内存在大量的细菌及其毒素，炎症会导致牙龈出血、化脓等，细菌代谢产物会引起口臭口苦。各年龄段均可发病，但随着年龄增长，患牙周炎的风险可能增加，吸烟、患有糖尿病等基础疾病的人群更是牙周炎的高危人群，这些因素会加重牙周炎症进而影响口腔气味。
全身系统性疾病
消化系统疾病：
胃食管反流病：睡眠时体位改变可能导致胃酸反流至食管甚至口腔，胃酸的酸性气味会引起口臭口苦。老年人由于胃肠蠕动功能减弱等原因，更容易发生胃食管反流病；患有糖尿病的老年人胃肠神经病变可能会加重胃食管反流的发生。
胆囊炎、胆结石：胆道疾病会影响胆汁的分泌和排泄，胆汁反流等情况可能导致口苦，进而引起口臭。中老年人群中胆囊炎、胆结石的发病率相对较高，女性由于激素等因素影响，患胆结石的风险较男性稍高。
呼吸系统疾病：
鼻窦炎：鼻窦内的分泌物潴留、细菌感染等可导致异味产生，经后鼻孔流至口腔，引起口臭口苦。各年龄段均可发生鼻窦炎，儿童由于鼻腔结构特点及免疫力相对较低，更容易患鼻窦炎；过敏体质的人群也容易反复发生鼻窦炎。
慢性支气管炎：患者呼吸道分泌物增多，细菌感染时分泌物中的异味物质可经口腔呼出，导致口臭口苦。老年人由于呼吸道黏膜防御功能下降等原因，慢性支气管炎发病率较高，长期吸烟的老年人患病风险进一步增加。
内分泌代谢性疾病：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，可能出现酮症酸中毒，呼出的气体有烂苹果味，同时可能伴有口苦口臭。糖尿病在各个年龄段均有发病，肥胖、有家族遗传史等因素会增加患病风险，女性在妊娠期间也可能发生妊娠期糖尿病。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进，可能出现口腔异味等表现。中青年女性相对更易患甲状腺功能亢进，患者会有怕热、多汗、心悸等多种症状。
其他因素
不良生活方式：
长期吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，且吸烟会影响口腔的正常生理环境，导致口臭口苦。无论哪个年龄段，长期吸烟都会对口腔健康产生不良影响，青少年吸烟危害更大，不仅影响口腔还会对全身健康造成多方面损害。
大量饮酒：酒精会使口腔处于干燥状态，且酒精代谢产物会通过口腔呼出，导致口臭，同时饮酒可能影响胃肠道功能间接引起口腔异味。成年人过量饮酒较常见，长期大量饮酒对肝脏等器官损害严重，也会加重口腔异味问题。
长期熬夜：会影响人体的内分泌和免疫系统，导致口腔唾液分泌异常，自洁作用降低，从而出现口臭口苦。各年龄段人群都可能因工作、生活等原因长期熬夜，年轻人因社交等因素熬夜更为普遍。
药物因素：某些药物服用后可能会有口腔异味的不良反应，例如一些抗生素、降压药等。不同药物对不同人群的影响不同，老年人由于同时服用多种药物，药物之间的相互作用可能导致口腔异味的风险增加，在用药时需关注药物的不良反应。
