勃起性功能障碍指男性持续或反复不能达或维持足够阴茎勃起完成满意性行为且病程超三月，病因分器质性（含血管性、神经性、内分泌性因素）、心理性及混合性，分类有原发性（从有性活动始存障碍与先天、遗传相关）和继发性（曾正常勃起后因因素出现障碍，常见于有基础疾病、药物影响等），诊断要点包括病史采集、体格检查、实验室检查、特殊检查，影响因素有年龄（随年龄增长发生率渐增）、生活方式（长期吸烟、酗酒等不良方式增风险）、基础疾病（糖尿病、高血压等可致ED），特殊人群需关注老年男性、有心理因素患者、有基础疾病患者，老年男性要关注基础疾病叠加影响并合理干预，有心理因素患者需重视心理疏导，有基础疾病患者治疗ED时要兼顾原发病管理。
一、定义
勃起性功能障碍（erectiledysfunction，ED）指男性持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性行为，病程通常超过3个月。
二、病因分类
（一）器质性因素
1.血管性因素：动脉粥样硬化可致阴茎动脉血流减少，影响勃起；静脉回流异常也会引发ED，如阴茎白膜病变等导致静脉漏。
2.神经性因素：中枢神经系统病变（如脑卒中、帕金森病）或外周神经损伤（如盆腔手术、糖尿病神经病变），可干扰勃起相关神经传导。
3.内分泌因素：睾酮水平低下、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病，可影响勃起功能。
（二）心理性因素
长期焦虑、抑郁、工作生活压力过大、夫妻关系不和谐等心理因素，可通过神经递质等机制干扰勃起功能。
（三）混合性因素
同时存在器质性和心理性因素，如既有血管病变基础，又伴有长期心理应激导致ED。
三、分类
（一）原发性ED
从有性活动开始就存在勃起功能障碍，多与先天性因素、遗传因素等相关。
（二）继发性ED
之前有过正常勃起功能，后因某些因素出现障碍，常见于有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）、药物影响（如某些降压药、抗抑郁药）等情况。
四、诊断要点
（一）病史采集
详细询问性生活情况（包括勃起硬度、维持时间、频率等）、心理状态、既往病史（如糖尿病、高血压、心血管疾病史）、手术史等。
（二）体格检查
检查外生殖器发育情况、第二性征，评估神经系统（如阴茎感觉、反射等）及血管功能（如阴茎血流情况等）。
（三）实验室检查
检测性激素（如睾酮）、血糖、血脂、肝肾功能等，以排查内分泌及代谢相关病因。
（四）特殊检查
如阴茎海绵体血管功能检查（彩色多普勒超声等）、夜间阴茎勃起监测等，辅助明确勃起功能状态。
五、影响因素
（一）年龄
随着年龄增长，ED发生率逐渐增加，老年男性因血管、神经等生理功能衰退，更易出现ED。
（二）生活方式
长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂高糖饮食等不良生活方式，可通过影响血管、内分泌等机制增加ED风险。
（三）基础疾病
糖尿病可引发神经及血管病变导致ED；高血压、心血管疾病会影响阴茎血流；高脂血症可致动脉粥样硬化，进而影响勃起功能。
六、特殊人群关注
（一）老年男性
需关注基础疾病对ED的叠加影响，积极控制高血压、糖尿病等原发病，同时可在医生评估下考虑合理干预措施，但要充分考量老年人体质及基础疾病状况。
（二）有心理因素患者
重视心理疏导，家人应给予理解与支持，必要时可联合心理专业人员进行干预，以改善心理状态对ED的影响。
（三）有基础疾病患者
在治疗ED过程中，需兼顾原发病管理，如糖尿病患者要严格控制血糖，心血管疾病患者需稳定病情，避免因治疗ED而加重原发病风险。
