下巴两侧骨头按着疼可能由下颌淋巴结炎、颞下颌关节紊乱综合征、腮腺炎、外伤等原因引起，若持续不缓解或伴严重症状需尽快就医口腔科或颌面外科，儿童、女性、老年人等特殊人群就医时各有注意事项。
一、可能的原因及相关解释
（一）下颌淋巴结炎
1.成因：当头面部、口腔等部位发生感染时，细菌等病原体可经淋巴管引流至下巴两侧的淋巴结，引发淋巴结炎症。例如，口腔内的龋齿、牙龈炎等感染，可能导致下颌淋巴结受累，出现按着疼的情况。儿童由于免疫系统发育尚不完善，且口腔卫生习惯相对较差，更容易发生此类情况；成年人若口腔卫生不佳或有头面部感染病灶，也可能患病。
2.表现：除了下巴两侧骨头按着疼外，还可能伴有淋巴结肿大，用手触摸可感觉到肿大的淋巴结，质地可能较软或偏硬，有压痛感，部分患者可能还伴有发热等全身症状。
（二）颞下颌关节紊乱综合征
1.成因：多种因素可导致颞下颌关节紊乱综合征，如咬合关系不良（牙齿排列不整齐、错颌等）、精神紧张、偏侧咀嚼习惯、外伤等。年龄方面，青少年和青壮年较为常见，这与该年龄段的生活习惯、牙齿发育等因素有关；女性相对男性可能更易患病，可能与激素水平等因素有关。
2.表现：患者可出现下巴两侧骨头区域的疼痛，疼痛可在咀嚼、张口、闭口等动作时加重，还可能伴有关节弹响、张口受限等症状，例如张口时感觉下巴活动不顺畅，有卡顿感等。
（三）腮腺炎
1.成因：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，儿童多见；化脓性腮腺炎则常因金黄色葡萄球菌等感染引起，多发生于机体抵抗力下降时，如术后患者、长期卧床者等。
2.表现：流行性腮腺炎常表现为一侧或两侧下巴部位的肿胀、疼痛，按压时疼痛明显，可伴有发热、头痛等症状；化脓性腮腺炎除了下巴两侧骨头按着疼外，局部皮肤可能发红、肿胀明显，有脓性分泌物等表现。
（四）外伤
1.成因：下巴部位受到外力撞击，如摔倒时下巴着地、被撞击等，可导致局部骨骼、软组织受损，引起按着疼。任何年龄段都可能发生，如儿童在玩耍时不慎摔倒，成年人在运动或意外事故中受伤等。
2.表现：受伤部位可能有肿胀、淤血等表现，疼痛在按压时加剧，根据受伤程度不同，症状轻重不一，严重时可能影响下巴的正常活动。
二、就医建议及注意事项
（一）就医建议
1.及时就诊情况：如果下巴两侧骨头按着疼持续不缓解，或伴有发热、肿胀明显加重、张口严重受限等情况，应尽快前往医院就诊。例如，疼痛影响正常进食、说话，或者出现高热不退等症状时，需及时就医。
2.就诊科室：一般可就诊于口腔科或颌面外科。医生通常会进行详细的体格检查，可能还会建议进行血常规、影像学检查（如X线、CT等）来明确病因。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现下巴两侧骨头按着疼时，家长要密切观察孩子的一般情况，如是否有发热、精神状态如何等。因为儿童表述可能不准确，家长需及时带孩子就医，避免延误病情。同时，要注意儿童的口腔卫生，帮助儿童养成良好的刷牙习惯，预防口腔感染等疾病引发的下颌淋巴结炎等情况。
2.女性：女性在就诊时需告知医生是否处于特殊时期，如孕期、哺乳期等，因为某些检查或治疗可能会对胎儿或婴儿产生影响。例如，孕期进行X线检查需要谨慎考虑，医生会权衡利弊后选择合适的检查方式。
3.老年人：老年人出现下巴两侧骨头按着疼时，要考虑是否有骨质疏松等基础疾病的影响。同时，老年人的病情可能发展较为隐匿，需详细向医生告知既往病史、用药情况等，以便医生准确判断病因。
