口腔扁平苔藓是常见口腔黏膜慢性炎性疾病，症状表现多样，包括口腔黏膜病损（有网状、环状、丘疹、斑块、糜烂型等表现）、皮肤损害（有典型皮疹及瘙痒等）、其他部位损害（生殖器黏膜损害及眼部损害等）。
一、口腔黏膜病损表现
1.网状型
最为常见，在口腔黏膜上可见灰白色或乳白色的网状条纹，条纹相互交织成网状，可分布于颊部、前庭沟、牙龈等部位。这些条纹是由角化不良和角化层过度所形成，患者一般无明显自觉症状，或仅有轻微的粗糙感，在进食刺激性食物时可能会有轻微不适。在儿童患者中，也可能出现类似表现，但儿童的症状往往相对较轻，且对进食等日常活动的影响可能不如成人明显。
2.环状型
病损呈环形，中央为充血或糜烂区，周围为白色条纹。常见于唇红部，环形病损可单个或多个存在，边界清楚。对于女性患者，在月经周期等激素水平变化时，可能会出现环状型病损的加重或复发情况，因为激素水平变化可能影响口腔黏膜的免疫状态等。
3.丘疹型
黏膜上可见灰白色或淡黄色的小丘疹，粟粒状，可散在或成簇分布。多见于颊黏膜，用舌头舔时可感觉到粗糙不平。在老年患者中，由于口腔黏膜本身的退行性变化，丘疹型病损可能相对更易出现，且需要更加注意口腔卫生和定期口腔检查，因为老年患者的口腔黏膜抵抗力相对较弱。
4.斑块型
黏膜上出现白色或灰白色的斑块，斑块较硬，边界清楚，多发生在颊部、舌部等部位。斑块型口腔扁平苔藓有一定的恶变倾向，尤其是在长期不愈、斑块质地变硬、表面出现粗糙不平或糜烂等改变时，更应引起重视。对于有吸烟等不良生活方式的患者，患斑块型口腔扁平苔藓且恶变的风险可能会增加，因为吸烟会刺激口腔黏膜，影响其正常的代谢和免疫功能。
5.糜烂型
黏膜上有糜烂面，周围有白色条纹或丘疹，患者常有明显的疼痛，尤其在进食辛辣、刺激性食物或接触锐利牙尖等刺激时，疼痛加剧。儿童患者出现糜烂型口腔扁平苔藓时，由于其表达疼痛的能力相对有限，可能需要家长更加细心观察，如儿童出现拒食、流涎等情况，要考虑到口腔黏膜糜烂疼痛的可能。
二、皮肤损害表现
1.典型皮疹
皮肤损害多表现为紫红色多角形扁平丘疹，丘疹大小不一，直径一般为2-4mm，边界清楚，表面有蜡样光泽，可见白色细纹（Wickham纹）。皮疹可发生于身体任何部位，但多见于四肢屈侧，尤其是手腕屈侧、前臂、下肢伸侧等部位。在儿童皮肤扁平苔藓患者中，皮疹的分布可能与成人有所不同，儿童的皮疹可能更易分布在头面部等暴露部位，且皮疹的形态可能相对更不典型，需要结合皮肤镜等检查手段辅助诊断。
2.瘙痒
皮肤损害常伴有不同程度的瘙痒感，尤其是在夜间或情绪紧张时，瘙痒可能会加重。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，瘙痒时可能会不自觉地搔抓，导致皮疹破损、感染等情况，因此需要家长注意避免儿童搔抓皮肤，可适当采取一些防护措施，如给儿童修剪指甲等。
三、其他部位损害表现
1.生殖器黏膜损害
男性多见于阴茎、龟头，女性多见于大小阴唇、阴道等部位。损害表现与口腔黏膜类似，可为白色条纹、糜烂等，患者可能会有局部的不适感，如疼痛、瘙痒等。在女性患者中，生殖器黏膜损害可能与月经周期、内分泌变化等因素有关，需要关注其内分泌状态对病情的影响。
2.眼部损害
可累及眼睑、结合膜、角膜、泪腺等部位，出现眼部的炎症、干涩、疼痛、视物模糊等症状。眼部损害相对较少见，但一旦发生，可能会对视力造成影响。对于有口腔扁平苔藓且出现眼部不适症状的患者，尤其是女性患者，要及时进行眼科检查，因为眼部病变可能会逐渐进展，影响生活质量。
