多发性胆结石是胆囊内有两个或两个以上结石，成因与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，部分无症状，部分有右上腹不适、胆绞痛等症状，可通过超声等检查诊断，长期存在可致胆囊炎反复发作等不良影响，无症状者需定期检查并健康生活，有症状者可能需手术等治疗，特殊人群治疗需谨慎评估。
一、定义
多发性胆结石是指胆囊内存在两个或两个以上的结石。胆结石是胆道系统中常见的疾病，其形成与胆汁成分比例失调等多种因素相关，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分代谢异常，导致固体成分析出形成结石，当胆囊内有多个这样的固体结石时，就称为多发性胆结石。
二、成因相关因素
1.年龄因素：随着年龄增长，胆囊功能可能会发生变化，比如胆囊收缩功能下降等，老年人相对更容易出现多发性胆结石。儿童时期相对较少发生，但如果有家族遗传等特殊情况也可能出现，不过总体概率较低。
2.性别因素：女性体内的雌激素等激素水平变化可能影响胆汁成分，一般女性患多发性胆结石的概率相对男性略高，尤其是在生育期女性中，激素的周期性变化可能与胆结石形成有一定关联。
3.生活方式因素
饮食方面：长期高脂、高糖、高胆固醇饮食的人，比如经常大量食用油炸食品、动物内脏等，会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆结石形成风险，进而容易出现多发性胆结石。而长期饮食不均衡、节食减肥等也可能影响胆汁分泌与排泄，导致结石形成。
运动方面：缺乏运动的人，胆囊收缩功能可能减弱，胆汁容易淤积，有利于结石形成，相比经常运动的人更易出现多发性胆结石。
4.病史因素：有胆道感染病史的人，炎症可能破坏胆道正常结构和胆汁成分，增加胆结石形成几率。有某些代谢性疾病，如糖尿病等，也可能影响胆汁的代谢过程，增加患多发性胆结石的风险。
三、症状表现相关情况
1.无症状情况：部分多发性胆结石患者可能没有明显症状，只是在体检做超声等检查时被发现。这是因为结石没有引起胆囊管梗阻等情况，对胆囊功能影响较小，所以没有明显不适。
2.有症状情况
右上腹不适：可能会出现右上腹隐痛、胀痛等，疼痛可放射至右肩部或背部，尤其在进食油腻食物后，由于胆囊收缩，结石移动可能刺激胆囊，导致症状加重。
胆绞痛：当结石嵌顿在胆囊管等部位时，会引起剧烈的右上腹绞痛，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。
四、诊断方法
1.超声检查：是诊断多发性胆结石的常用方法，可清晰显示胆囊内结石的数量、大小、位置等情况，超声下结石表现为强回声团，后方伴有声影，并且可随着体位改变而移动。
2.CT及MRI检查：对于一些超声检查难以明确诊断的情况，CT或MRI等检查可以进一步辅助诊断，能更清楚地显示胆道系统结构以及结石情况，但一般不作为首选的初筛检查方法。
五、对健康的影响及处理建议
1.对健康的影响：如果多发性胆结石长期存在，可能会反复刺激胆囊黏膜，导致胆囊炎反复发作，长期慢性炎症刺激还有可能增加胆囊癌的发生风险。另外，结石移动嵌顿可能引起胆道梗阻等严重并发症。
2.处理建议
无症状者：需要定期进行超声等检查，观察结石情况以及胆囊状况，同时要注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
有症状者：可能需要根据具体情况考虑进一步的治疗，如手术治疗等，手术方式包括胆囊切除术等，具体治疗方案需由医生根据患者的详细病情来制定。对于特殊人群，比如孕妇患有多发性胆结石，需要更加谨慎评估，因为孕期手术等处理可能会有特殊风险，要综合考虑母婴情况来制定合适的方案；老年患者身体状况可能较为复杂，在治疗时要充分评估其心肺功能等整体状况，选择相对安全合适的治疗方式。
