舌头溃疡是舌部黏膜缺损溃烂，有常见原因包括创伤性、感染性、系统性疾病、营养缺乏因素，临床表现有症状表现的人群和病情程度差异，诊断方法有病史采集和临床检查，需与其他口腔黏膜病鉴别。
一、舌头溃疡的定义
舌头溃疡是指发生在舌部的黏膜缺损、溃烂，表面常覆盖有坏死组织形成的假膜，周围黏膜红肿。
二、常见原因
1.创伤性因素
年龄与生活方式影响：儿童常因玩耍时牙齿咬伤舌头、进食尖锐食物划伤舌头等导致创伤性溃疡。成年人则可能因刷牙时用力不当、咀嚼不慎咬伤舌头等引起。例如，儿童在长牙期，口腔内感觉不适，可能会不自觉地咬到舌头；而一些喜欢吃硬脆食物的成年人，如吃油炸花生米时，容易咬伤舌头。
病史相关：有口腔不良修复体的患者，修复体边缘不光滑，长期摩擦舌头也可引发溃疡。
2.感染性因素
年龄与性别差异：病毒感染是常见原因，如单纯疱疹病毒感染，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染单纯疱疹病毒，引发疱疹性口炎，表现为舌头等口腔黏膜出现成簇的小水疱，破溃后形成溃疡。而对于不同性别来说，在感染概率上无明显差异，但在病情恢复上可能因个体差异有所不同。
生活方式与病史关联：机体免疫力低下时，如长期熬夜、过度劳累的人群，容易受到细菌感染引发溃疡，如金黄色葡萄球菌感染导致的溃疡。有口腔卫生不良病史的人，口腔内细菌滋生，也增加了感染性舌头溃疡的发生风险。
3.系统性疾病因素
年龄与特殊人群风险：一些系统性疾病可伴发舌头溃疡，如白塞病，多见于中青年，除了舌头溃疡外，还可出现眼部病变、生殖器溃疡等。糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生感染，且伤口愈合慢，舌头溃疡不易恢复，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，增加了舌头溃疡的发生及感染风险。
生活方式与病史影响：患有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能因营养吸收障碍等因素导致维生素等缺乏，从而引发舌头溃疡。有自身免疫性疾病病史的人，自身免疫系统紊乱，也容易出现舌头溃疡等口腔表现。
4.营养缺乏因素
年龄与性别影响：儿童处于生长发育阶段，若缺乏维生素B族（如维生素B、维生素B等）、铁、锌等营养素，容易出现舌头溃疡。孕妇在孕期若营养摄入不均衡，也可能导致维生素等缺乏引发舌头溃疡，这与女性在特殊生理时期对营养的需求增加有关。
生活方式与病史关联：长期素食者，若不注意合理搭配饮食，容易缺乏多种营养素，增加舌头溃疡的发生几率。有挑食、偏食病史的人，由于营养摄入单一，也容易出现营养缺乏性舌头溃疡。
三、临床表现
1.症状表现
不同人群特点：儿童舌头溃疡时可能会哭闹、流涎，影响进食，因为儿童表达能力有限，主要通过哭闹等方式表现不适。成年人舌头溃疡则主要表现为局部疼痛，进食刺激性食物（如酸、辣食物）时疼痛加剧。
病情程度差异：轻度舌头溃疡，溃疡面积较小，疼痛相对较轻，一般1-2周可自愈；重度舌头溃疡，溃疡面积大，疼痛明显，可能持续数周不愈，且可能伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病经过、创伤史、既往病史、用药史等。例如，询问儿童是否有咬伤舌头的经历，成年人是否有口腔不良修复体等情况。
临床检查：医生通过视诊观察舌头溃疡的部位、大小、形态、颜色等，同时检查口腔其他部位及全身情况。
2.鉴别诊断
与其他口腔黏膜病鉴别：与复发性阿弗他溃疡鉴别，复发性阿弗他溃疡具有周期性、复发性、自限性特点，溃疡表面覆盖黄色假膜，周围有红晕；与癌性溃疡鉴别，癌性溃疡多为不规则形，边缘隆起，基底硬，疼痛不明显，需通过病理检查进行鉴别。
