肝血管瘤彩超多表现为高回声、边界清、有丰富但流速慢的血管网；肝癌彩超回声多样、边界不清、血流丰富且多为高速高阻，不同人群中两者彩超表现有差异，儿童、老年及不同生活方式人群有各自特点需综合判断。
一、肝血管瘤彩超描述特点
1.回声特点
多数肝血管瘤在彩超下表现为高回声，呈圆形或椭圆形，边界清晰。这是因为肝血管瘤内部主要由扩张的血窦组成，回声反射较强。例如，研究发现约70%-80%的肝血管瘤表现为高回声结节，其内部回声均匀，与周围肝组织分界清楚。
也有部分肝血管瘤可为低回声或混合回声，但低回声型肝血管瘤边界同样较为清晰，内部回声不均匀程度相对较轻。
2.血管特征
彩色多普勒超声可显示肝血管瘤内部有丰富的血管网，不过血流速度相对较慢。一般呈周边点状或短线状血流信号，典型的可呈现“筛网状”或“管道征”，这是由于血管瘤内血窦相互连通形成的血管结构在彩超下的表现。
3.形态及边界
肝血管瘤通常形态规则，多为圆形或类圆形，边界清晰，与周围肝组织有明显的分界，这是与肝癌在彩超表现上的一个重要区别点，肝癌边界多数不清，呈浸润性生长。
二、肝癌彩超描述特点
1.回声特点
肝癌的彩超回声表现多样，可为低回声、高回声或混合回声。低回声型肝癌较为常见，其内部回声不均匀，与周围肝组织分界不清，边界多呈浸润状。高回声型肝癌内部回声杂乱，可能有结节状高回声区。混合回声型则同时存在低回声和高回声区域。例如，在一些研究中，约40%-60%的肝癌表现为低回声，且低回声区边界不规整，有浸润周围肝组织的表现。
2.血管特征
彩色多普勒超声显示肝癌内部血流信号丰富，常见高速高阻的动脉血流频谱。这是因为肝癌细胞生长迅速，需要大量血液供应，肿瘤内部形成丰富的新生血管，血管阻力较高，血流速度较快。可以检测到动脉期高速血流，阻力指数（RI）通常大于0.7。
3.形态及边界
肝癌的形态多不规则，边界不清晰，呈浸润性生长，可向周围肝组织侵犯，与周围肝组织分界模糊。部分肝癌可伴有包膜，但包膜不完整或不清晰，而肝血管瘤边界清晰，有完整的包膜样结构（虽然包膜不是病理学上严格的包膜，但彩超下可呈现相对清晰的边界）。
三、不同人群的相关情况考虑
1.儿童人群
儿童肝血管瘤和肝癌相对少见，但彩超表现仍有差异。儿童肝血管瘤彩超表现与成人有一定相似性，多为高回声结节，边界清晰，血流相对缓慢。而儿童肝癌更为罕见，其彩超回声特点与成人肝癌类似，但需要结合儿童的病史等情况综合判断。儿童肝癌可能有生长速度相对较快的特点，在彩超下可观察到肿瘤生长变化较成人肝癌可能更迅速，需及时进一步检查明确诊断。
2.老年人群
老年人群中肝血管瘤和肝癌的彩超表现基本符合上述一般特点，但老年患者可能合并其他基础疾病，如肝硬化等，这可能会影响彩超对肿瘤边界等的判断。例如，肝硬化患者肝实质回声不均匀，可能会干扰对肝血管瘤或肝癌边界的观察，需要结合患者的肝功能、甲胎蛋白（AFP）等其他检查综合分析。老年肝癌患者可能血流特点可能因身体状况不同而有一定差异，但总体上仍以高速高阻血流为主要特征。
3.不同生活方式人群
长期饮酒人群，若发生肝癌，其彩超表现可能受到酒精性肝病的影响。酒精性肝病可导致肝实质回声改变，可能使肝癌的彩超回声特点不典型。而对于肝血管瘤，生活方式对其彩超表现影响不大，主要还是取决于血管瘤本身的血管结构等因素。有肝炎病史人群，尤其是乙肝或丙肝患者，发生肝癌的风险增加，这类人群彩超检查时需重点关注肝脏有无异常回声结节，肝癌在这类人群中更易出现，其彩超表现结合AFP等肿瘤标志物检查更有助于诊断。
