男性性功能下降受生理、心理、生活方式、药物等多因素影响，中老年男性、有基础疾病男性及年轻男性均需关注，应通过定期体检、控病、调心态、改不良习惯等预防和应对性功能下降问题，如年龄增长致雄激素降会致性功能降，慢性病会损伤血管影响血流致性功能降，压力焦虑等心理因素会影响性激素分泌，吸烟饮酒、缺乏运动等生活方式不利性功能，某些处方药也可影响性功能。
一、生理因素
1.年龄相关：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，一般40岁以后雄激素分泌量每年约以1%-2%的速度减少，雄激素对维持男性性欲、勃起功能等起着重要作用，雄激素水平降低可导致性功能下降，表现为勃起硬度不够、性欲减退等。例如，有研究统计显示，50-70岁男性中，约40%存在不同程度的性功能下降。
2.疾病影响：一些慢性疾病会影响性功能，如糖尿病，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的正常血流灌注，导致勃起功能障碍；高血压患者由于血管壁弹性减退、血压控制不佳等因素，也可能影响阴茎的血液供应，引发性功能下降；心血管疾病如冠心病等，会使心血管功能受损，进而影响性活动时的血流动力学，导致性功能受影响。
二、心理因素
1.压力与焦虑：现代社会男性面临工作、生活等多方面压力，长期处于高压力状态下，会产生焦虑、抑郁等情绪。例如，工作中业绩压力大、生活中家庭经济负担重等情况，会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌和调节，从而导致性功能下降。研究表明，长期焦虑抑郁的男性中，性功能障碍的发生率明显高于心理状态良好的人群。
2.不良情绪与心理创伤：过去有过不良性经历或心理创伤，如曾经在性活动中有过不愉快体验、遭受过性方面的挫折等，可能会在心理上产生阴影，导致在后续性活动中出现紧张、恐惧等情绪，进而影响性功能，出现勃起困难、早泄等问题。
三、生活方式因素
1.吸烟饮酒：吸烟会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应，长期吸烟的男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高。酒精对中枢神经系统有抑制作用，急性大量饮酒可导致勃起功能暂时受到抑制，长期慢性饮酒会影响雄激素的代谢，降低雄激素水平，从而影响性功能。例如，每天吸烟超过20支的男性，其性功能下降的发生率显著高于吸烟量少或不吸烟的男性。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是引起男性性功能下降的重要危险因素之一。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时肥胖还会引起血管内皮功能异常，影响阴茎血流，从而影响性功能。此外，缺乏运动还会使身体整体机能下降，影响性活动时的体力和精力。
四、药物因素
1.某些处方药影响：一些常用于治疗其他疾病的药物可能会对性功能产生影响。例如，部分降压药，如利血平、普萘洛尔等，可能会引起勃起功能障碍；抗抑郁药中的某些类型，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，可能会导致射精障碍、性欲减退等性功能问题；抗肿瘤药物在抑制肿瘤细胞的同时，也可能对性腺功能产生抑制作用，影响性功能。
特殊人群提示
中老年男性：随着年龄增长出现性功能下降较为常见，但也不应忽视，应定期进行健康体检，及时发现和控制相关慢性疾病，如糖尿病、高血压等，同时保持良好的心态，适度进行体育锻炼，避免长期吸烟饮酒等不良生活习惯。
有基础疾病男性：患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的男性，要积极控制基础疾病，严格遵循医生的治疗方案，在使用可能影响性功能的药物时，应与医生充分沟通，了解药物的不良反应及应对措施，必要时调整治疗方案。
年轻男性：虽然年轻男性性功能下降相对较少见，但也应注意保持健康的生活方式，避免过度压力、不良情绪以及吸烟饮酒、缺乏运动等不良习惯，一旦出现性功能相关问题，应及时就医，排查可能的原因，早期干预。
