胆结石疼痛有多种表现，疼痛部位多在右上腹或上腹部且可能放射，性质有隐痛、胀痛、绞痛等，发作时间可在进食油腻后或夜间，伴随症状有恶心、呕吐、发热、黄疸等，不同人群在各表现上有相应特点。
疼痛部位：多位于右上腹或上腹部，部分患者疼痛可放射至右肩部或背部。这是因为胆囊的神经分布与右肩部、背部的神经有一定关联，当胆囊出现结石引发疼痛时，神经传导可能会导致牵涉痛。对于儿童而言，疼痛部位可能不太典型，但也会以上腹部或右上腹区域为主；女性在生理期等特殊时期，身体的神经敏感性可能会有变化，但胆结石疼痛的基本部位不会改变；有长期高脂饮食等不良生活方式的人群，胆囊负担加重，结石刺激胆囊引起疼痛的部位通常还是右上腹或上腹部；有胆结石病史的人群，再次发作疼痛时部位相对固定。
疼痛性质：可为隐痛、胀痛、绞痛等。隐痛和胀痛往往是结石刺激胆囊黏膜，导致胆囊慢性炎症或轻度梗阻时的表现；而绞痛则多是结石阻塞胆囊管，引起胆囊强烈收缩以试图排出结石时产生的剧烈疼痛，疼痛较为尖锐、难忍。儿童由于表述能力有限，可能会通过哭闹等方式来表达不适，家长需仔细观察其腹部的反应；女性在疼痛感知上可能相对更敏感，但疼痛性质的基本类型是一致的；长期饮酒等不良生活方式会加重胆囊负担，使得疼痛性质可能更倾向于较剧烈的情况；有胆结石病史的人群，再次发作时疼痛性质可能与初次发作有相似性，但也可能因结石情况变化而有所不同。
疼痛发作时间：部分患者在进食油腻食物后发作，这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩，若胆囊管有结石阻塞，就容易引发疼痛。例如，进食大量油炸食品、肥肉等后，胆囊需要收缩来消化脂肪，此时结石阻塞就会导致疼痛发作。儿童若食用过多油腻食物也可能诱发胆结石疼痛，家长需注意儿童的饮食结构；女性在激素水平变化时，如排卵期等，可能对疼痛的敏感性有变化，但进食油腻食物后发作的规律仍存在；长期高脂肪饮食的人群，本身胆囊就处于较高的刺激状态，更容易在进食油腻后发作疼痛；有胆结石病史且平时饮食不注意的人群，进食油腻后发作疼痛的概率更高。还有些患者在夜间发作，这可能与睡眠时体位改变，使得结石位置移动刺激胆囊有关。比如睡眠时平躺，结石更容易阻塞胆囊管，从而引发疼痛。儿童夜间发作相对较少，但也不能完全排除；女性在夜间睡眠时若体位不合适，也可能诱发疼痛；长期熬夜等生活方式紊乱的人群，身体的生物钟被打乱，可能影响胆囊的正常功能，增加夜间发作疼痛的风险；有胆结石病史且睡眠姿势不佳的人群，夜间发作疼痛的可能性增大。
伴随症状：可能伴有恶心、呕吐。这是因为胆囊疼痛会反射性地引起胃肠道反应，导致胃肠道蠕动紊乱，出现恶心、呕吐症状。儿童恶心、呕吐时需注意补充水分，防止脱水；女性在恶心、呕吐时要注意身体的平衡，避免摔倒等情况；有胃肠疾病基础的人群，胆结石疼痛引发的恶心、呕吐可能会加重胃肠道不适；有胆结石病史且同时有胃肠道功能紊乱的人群，伴随恶心、呕吐的症状可能更明显。还可能出现发热，一般是继发胆道感染时出现，当结石引起胆道梗阻，细菌滋生繁殖导致感染，就会出现发热症状。儿童发热时要密切监测体温，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，更容易出现高热惊厥等情况；女性发热时要注意休息，避免因为发热导致身体虚弱；有免疫功能低下的人群，发热时感染可能更容易扩散，需及时就医；有胆结石病史且反复出现胆道感染的人群，发热是比较常见的伴随症状。另外，还可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是由于结石阻塞胆管，导致胆红素排泄障碍，逆流入血引起黄疸。儿童出现黄疸时要考虑是否有其他先天性胆道疾病的可能，需进一步检查；女性黄疸时要注意是否与生理期、妊娠等特殊情况有关；长期肝胆疾病史的人群，出现黄疸时要警惕胆结石引发胆道梗阻的可能；有胆结石病史且胆道梗阻情况反复的人群，黄疸可能会反复出现。
