男性性功能减退受生理、心理、生活方式、慢性疾病及药物等多因素影响，生理因素有激素水平异常、生殖系统疾病；心理因素包括精神压力过大、情绪障碍；生活方式方面涉及吸烟、酗酒、缺乏运动；慢性疾病如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病会引发；某些药物也可导致，需针对不同特殊人群采取相应措施改善。
一、生理因素
1.激素水平异常：雄激素是维持男性性功能的重要激素，随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，一般40岁以后每年雄激素水平约下降1%-2%，雄激素缺乏可导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现。例如，临床研究发现，低睾酮血症患者中约50%存在不同程度的性功能减退症状。
2.生殖系统疾病：如前列腺炎，慢性前列腺炎患者中约30%-50%会出现性功能减退，可能与炎症导致局部疼痛、不适，影响神经递质分泌等有关；阴茎硬结症可引起阴茎勃起疼痛、弯曲，进而影响性生活；精索静脉曲张会影响睾丸的生精功能和内分泌功能，导致雄激素水平变化及生殖内环境改变，从而引发性功能减退。
二、心理因素
1.精神压力过大：现代社会男性面临工作、生活等多方面压力，长期处于高压力状态下，会导致大脑皮质功能紊乱，抑制性兴奋，出现性欲减退、勃起功能障碍等。例如，长期从事高强度工作且压力无法有效缓解的男性，性功能减退的发生率相对较高。
2.抑郁、焦虑等情绪障碍：抑郁症患者中约70%-90%存在性功能障碍，焦虑症患者也常伴有性功能减退。情绪障碍会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等，从而干扰性功能相关的神经调节。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，导致阴茎勃起功能障碍。研究表明，吸烟者患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高1-2倍。
2.酗酒：长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌，还会直接损害生殖系统细胞，导致性功能减退。急性酒精中毒时可出现暂时性阴茎勃起功能障碍，慢性酒精中毒者则多有性功能持续减退的情况。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加，而肥胖是引起雄激素水平降低、雌激素相对升高的重要因素，同时还会影响血管功能，增加心血管疾病风险，间接影响性功能。
四、慢性疾病因素
1.心血管疾病：如冠心病、高血压等，心血管疾病会导致血管狭窄、硬化，影响阴茎海绵体的血流灌注，从而引起勃起功能障碍。例如，高血压患者中约50%会出现性功能减退，主要与高血压导致的血管病变和神经损伤有关。
2.糖尿病：糖尿病引起性功能减退的机制较为复杂，主要包括神经病变、血管病变和代谢紊乱等。糖尿病性神经病变可累及支配阴茎的自主神经，影响阴茎的勃起反射；血管病变会导致阴茎海绵体小动脉粥样硬化，血流减少；高血糖状态还会影响性激素的代谢。据统计，糖尿病患者中约60%-70%存在不同程度的性功能减退。
3.肾脏疾病：慢性肾功能衰竭患者常伴有性功能减退，其原因与肾功能下降导致雄激素灭活障碍、促性腺激素释放激素调节紊乱、毒素蓄积影响神经功能等有关。
五、药物因素
某些药物也可能引起男性性功能减退，如抗高血压药物（如利尿剂、β受体阻滞剂等）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）、抗肿瘤药物等。不同药物引起性功能减退的机制各异，例如，一些抗高血压药物通过影响血管张力或神经递质而干扰性功能。
对于特殊人群，如老年男性，随着年龄增长本身存在激素水平下降的生理变化，更应关注生活方式的调整，保持适度运动、合理饮食，定期体检监测激素水平等；对于患有慢性疾病的男性，要积极控制基础疾病，在医生指导下合理用药，密切关注药物对性功能的影响；对于心理压力大的男性，要注重心理调节，可通过适当的休闲活动、心理咨询等方式缓解压力，改善心理状态，从而有助于改善性功能减退的状况。
