肝血管瘤与肝癌在发病机制、临床表现、影像学检查、实验室检查及治疗方面存在差异。肝血管瘤发病与先天性血管发育异常等有关，多数无症状，大时可有压迫症状，超声等检查有相应表现，治疗视情况而定；肝癌与多种因素有关，有肝区疼痛等表现，检查有不同特点，治疗方法多样。
一、发病机制方面
肝血管瘤：目前认为肝血管瘤的发生可能与先天性血管发育异常有关，是肝脏血管的一种良性错构瘤样病变，由胚胎期血管发育异常所形成，女性发病相对较多，可能与雌激素水平等因素有一定关联，在青春期、妊娠期等雌激素水平变化较大的时期，肝血管瘤可能会有生长加快等情况。
肝癌：肝癌的发生是多因素综合作用的结果，主要与肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒）、肝硬化、长期接触化学致癌物（如黄曲霉毒素，常见于霉变的食物中）、酗酒等因素有关，男性发病率通常高于女性，长期大量饮酒的男性患肝癌风险会显著增加，有慢性肝炎病史、肝硬化病史的人群属于肝癌的高危人群。
二、临床表现方面
肝血管瘤：多数肝血管瘤患者无明显症状，多在体检超声等检查时偶然发现。当肝血管瘤较大时（一般直径＞5cm），可能会出现右上腹隐痛、腹胀等压迫症状，若瘤体发生破裂，会出现急腹症表现，如突发剧烈腹痛等，但这种情况较为少见。一般来说，肝血管瘤患者的全身症状不明显，肝功能通常无明显异常。
肝癌：早期肝癌症状常不典型，随着病情进展，患者可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等症状，还可能出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、下肢水肿等表现，部分患者可触及右上腹肿块，晚期患者全身情况较差，体重进行性下降明显。
三、影像学检查方面
超声检查：
肝血管瘤：典型表现为边界清晰的高回声结节，呈“网络状”或“筛状”结构，内部回声均匀，可有“快进慢出”的增强特点（超声造影时）。
肝癌：超声表现多样，多为低回声结节，边界可不清晰，内部回声不均匀，超声造影多呈“快进快出”的特点，即动脉期快速增强，门静脉期或延迟期快速消退。
CT检查：
肝血管瘤：平扫表现为低密度灶，增强扫描动脉期边缘结节状强化，门静脉期强化向中心扩展，延迟期病灶整体强化，密度接近周围正常肝实质。
肝癌：平扫多为低密度灶，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或延迟期强化消退，密度低于周围肝实质，可伴有门静脉或肝静脉癌栓形成等表现。
MRI检查：
肝血管瘤：T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随TE（回波时间）延长信号逐渐增高，称为“灯泡征”，增强扫描特点同CT表现。
肝癌：T1加权像多为低信号，T2加权像多为稍高信号，增强扫描特点与CT类似。
四、实验室检查方面
肿瘤标志物：
肝血管瘤：甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物通常正常。
肝癌：AFP是诊断肝癌的重要肿瘤标志物，多数肝癌患者AFP升高，但也有部分肝癌患者AFP正常（如纤维板层型肝癌等），此外，糖类抗原19-9（CA19-9）等也可能会有不同程度的升高。
肝功能：
肝血管瘤：一般肝功能无明显异常，当肝血管瘤巨大时，可能会对肝功能有一定影响，但多为轻度异常。
肝癌：中晚期肝癌患者多有肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，白蛋白降低，胆红素升高等。
五、治疗方面
肝血管瘤：对于无症状且瘤体较小（直径＜5cm）的肝血管瘤，通常定期随访观察，监测瘤体大小变化即可；当瘤体较大（直径≥5cm）且有压迫症状或位于肝边缘有破裂风险时，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞术）、手术切除等治疗方法。女性患者在妊娠期需要密切观察肝血管瘤变化，因为妊娠期雌激素水平变化可能影响瘤体生长。
肝癌：治疗方法有手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融、靶向治疗、免疫治疗等。早期肝癌以手术切除为首选治疗方法；对于不能手术的患者，可根据具体情况选择合适的非手术治疗手段。肝癌患者需要注意根据自身肝功能情况等选择合适的治疗方案，有肝炎病毒感染的患者还需要进行抗病毒等综合治疗。
