勃起功能障碍（ED）是阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程超3个月的常见男性性功能障碍疾病，其发生涉及生理（血管、神经、内分泌、阴茎本身疾病等因素）、心理、生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动等）及其他（药物、疾病等）多方面因素，临床表现为阴茎不能勃起、硬度不够、维持时间短等，还会对患者心理产生负面影响并形成身心相互影响局面，不同年龄患者表现有差异
一、定义
勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程通常在3个月以上。这是一种常见的男性性功能障碍性疾病，其发生涉及生理、心理等多方面因素。
二、发病原因
1.生理因素
血管因素：阴茎海绵体的血液供应对于维持勃起至关重要。动脉粥样硬化等疾病会导致阴茎动脉狭窄，使血液流入减少；静脉回流机制异常也可引起勃起功能障碍，例如静脉漏等情况，会使阴茎勃起后血液不能有效保留，从而无法维持足够的硬度和持续时间。年龄增长是血管因素相关勃起功能障碍的一个重要影响因素，随着年龄增加，血管弹性下降，发生动脉粥样硬化的风险升高，进而影响阴茎的血液供应。
神经因素：中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）、外周神经病变（如糖尿病性神经病变等）会干扰阴茎勃起的神经传导通路。糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经纤维，包括支配阴茎的神经，从而影响勃起功能。
内分泌因素：体内雄激素水平异常可导致勃起功能障碍。例如，性腺功能减退症患者体内雄激素分泌不足，会影响性欲和勃起功能。甲状腺功能亢进或减退也可能通过影响内分泌平衡，间接导致勃起功能出现问题。
阴茎本身疾病：阴茎硬结症等疾病会使阴茎结构发生改变，影响勃起时的正常形态和功能，导致勃起困难或勃起不坚。
2.心理因素
焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态可通过神经内分泌系统影响勃起功能。例如，长期的工作压力、生活中的重大事件等引起的焦虑情绪，可能会干扰大脑对阴茎勃起相关神经信号的正常调控，从而导致勃起功能障碍。一些男性在面临性生活时过度紧张，担心自己表现不佳，这种心理状态会进一步加重勃起问题，形成恶性循环。
3.生活方式因素
吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎海绵体的血液供应。同时，吸烟还会影响性激素的代谢，降低雄激素水平，从而增加勃起功能障碍的发生风险。长期大量吸烟的男性，相比不吸烟的男性，患勃起功能障碍的几率明显更高。
酗酒：过量饮酒会抑制中枢神经系统，干扰神经传导，影响阴茎的勃起反射。长期酗酒还可能导致肝脏损伤，影响雌激素的灭活，使体内雌激素水平相对升高，进一步影响雄激素的平衡，引发勃起功能障碍。
缺乏运动：久坐、缺乏体育锻炼的生活方式会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是勃起功能障碍的危险因素之一，肥胖可通过影响激素水平（如降低雄激素水平、升高雌激素水平）、导致血管病变等多种机制引发勃起功能障碍。
4.其他因素
药物因素：一些药物可能会引起勃起功能障碍的不良反应。例如，某些抗高血压药物（如利尿剂、β受体阻滞剂等）、抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）、抗肿瘤药物等，它们可能通过不同的机制干扰阴茎的正常勃起过程。
疾病因素：除了前面提到的糖尿病、心血管疾病等，慢性肾功能不全、慢性肝病等全身性疾病也可能与勃起功能障碍的发生相关。例如，慢性肾功能不全患者体内毒素蓄积，会影响内分泌和神经功能，进而导致勃起功能障碍。
三、临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起硬度不够、勃起维持时间短等，无法完成满意的性生活。患者可能在性生活中频繁出现勃起困难或勃起不持久的情况，这会对患者的心理产生负面影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题，进而又可能进一步加重勃起功能障碍，形成身心相互影响的局面。对于不同年龄的患者，勃起功能障碍的表现可能在严重程度和伴随症状上有所差异。年轻患者可能更多与心理因素或某些可逆性的生活方式因素相关，而老年患者则往往更多与生理上的血管、神经等退行性变化有关。
