脾痛的原因可分为三类：一是脾脏自身疾病，包括感染、血液系统、结缔组织病等因素导致的脾肿大，心脏疾病、血管炎等引发的脾梗死，外伤或病理性脾肿大引起的脾破裂；二是邻近器官疾病，如胃溃疡、胃炎等胃部疾病，急性胰腺炎等胰腺疾病，以及左膈下脓肿；三是全身性疾病，如遗传性球形红细胞增多症等血液系统疾病和类风湿关节炎等自身免疫性疾病。同时针对儿童、老年人、孕妇和有基础疾病的特殊人群给出了脾痛相关的温馨提示。
一、脾脏自身疾病
1.脾肿大：多种原因可导致脾肿大进而引起脾痛。感染性因素如病毒、细菌、寄生虫感染等，例如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，患者除脾肿大疼痛外，还会有发热、咽痛等症状；疟疾由疟原虫感染导致，也可造成脾肿大。血液系统疾病如白血病、恶性淋巴瘤等，白血病患者骨髓造血功能异常，大量白血病细胞增殖浸润，可使脾脏淤血肿大；恶性淋巴瘤细胞侵犯脾脏也会引起脾肿大。结缔组织病如系统性红斑狼疮，免疫系统攻击自身组织器官，累及脾脏时可出现脾肿大疼痛。不同年龄段对这些疾病的易感性有所不同，儿童和青少年更易患传染性单核细胞增多症，老年人患血液系统疾病的风险相对较高。
2.脾梗死：脾动脉或其分支堵塞可引起脾梗死，进而导致脾痛。常见原因包括心脏疾病，如心房颤动时，心脏内形成的血栓脱落后随血流进入脾动脉导致堵塞；感染性心内膜炎时，心脏瓣膜上的赘生物脱落也可造成脾动脉栓塞。此外，血管炎、高凝状态等也可能引发脾梗死。有心脏病史、血管病史的人群发生脾梗死的风险较高。
3.脾破裂：多由外伤引起，如车祸、高处坠落、暴力撞击等，直接损伤脾脏导致破裂出血，引起剧烈脾痛。病理性脾肿大的患者，脾脏质地变脆，轻微外力也可能导致脾破裂。不同性别在生活方式上的差异可能影响脾破裂的发生率，男性从事高风险活动如运动、体力劳动等的机会相对较多，发生外伤致脾破裂的可能性更大。
二、邻近器官疾病
1.胃部疾病：胃溃疡、胃炎等胃部疾病有时可引起左上腹疼痛，易与脾痛混淆。胃溃疡患者胃酸分泌过多，刺激胃黏膜溃疡面，疼痛可放射至左上腹。幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡和胃炎的重要原因，不良的饮食习惯如长期大量饮酒、暴饮暴食、食用辛辣刺激性食物等也会增加胃部疾病的发生风险。中老年人由于胃黏膜功能减退，更易患胃部疾病。
2.胰腺疾病：急性胰腺炎可导致左上腹疼痛，疼痛可向腰背部放射，有时会被误认为是脾痛。酗酒、胆石症是引起急性胰腺炎的常见原因。长期大量饮酒会刺激胰液分泌，导致胰管内压力升高，引发胰腺炎；胆石症患者结石堵塞胆管和胰管的共同开口，也会引起胰液排出不畅。肥胖人群患胰腺炎的风险相对较高。
3.左膈下脓肿：多因临近器官的感染蔓延所致，如胃穿孔、脾切除术后感染等。脓肿刺激膈下组织和神经，可引起左上腹疼痛，伴有发热、乏力等全身症状。免疫力低下的人群如老年人、患有慢性疾病的人群更易发生左膈下脓肿。
三、全身性疾病
1.血液系统疾病：除了前面提到的白血病、恶性淋巴瘤等可引起脾肿大疼痛外，遗传性球形红细胞增多症等疾病也会导致脾脏破坏红细胞的负担加重，引起脾肿大和疼痛。儿童期即可发病，有家族遗传倾向。
2.自身免疫性疾病：除系统性红斑狼疮外，类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及脾脏，导致脾痛。这些疾病在女性中的发病率相对较高，可能与女性的免疫系统特点有关。
特殊人群温馨提示：儿童身体发育尚未完全，免疫系统相对较弱，更易患感染性疾病导致脾痛，家长应注意孩子的日常护理，避免去人员密集场所，保持良好的个人卫生习惯。老年人身体机能下降，对疼痛的感知可能不敏感，出现脾痛症状时可能不易察觉，家属应密切关注老人的身体状况，如有异常及时就医。孕妇在孕期身体生理状态发生改变，腹部脏器位置可能发生变化，出现脾痛症状时应及时告知医生怀孕情况，避免不必要的检查和治疗对胎儿造成影响。有基础疾病如心脏病、糖尿病等的人群，发生脾痛时应及时告知医生自己的病史，以便医生全面评估病情，制定合理的治疗方案。
