腮腺炎典型症状包括腮腺局部肿胀疼痛、全身性症状，不同类型腮腺炎症状有差异，特殊人群症状有特点，需与颌下腺炎等鉴别，要做好症状监测，出现高热持续＞3天等就医指征要立即就诊。具体而言，腮腺局部症状表现为耳垂周围肿胀疼痛，触诊边缘清晰、表面光滑、有弹性且疼，张口等动作或吃酸性物质时加剧，部分患者唾液分泌减少；全身性症状有发热，多数体温38~39℃，持续3~5天，还有乏力等不适，儿童表现烦躁等，少数有消化道症状。不同类型中，流行性腮腺炎由病毒引起，有传染性，约30%~40%患者可能并发睾丸炎等；化脓性腮腺炎由细菌引起，以单侧腮腺肿胀为主，局部皮肤发红等，常伴高热等。特殊人群里，儿童学龄前症状可能不典型，青少年更易出现并发症；老年患者可能仅轻度肿胀，但易合并细菌感染；孕妇患者可能增加流产等风险。症状鉴别要点是与颌下腺炎等鉴别，腮腺肿胀持续超2周或加重要排除恶性肿瘤。症状监测与就医指征方面，家庭要记录体温等，出现高热持续＞3天等情况要立即就诊，儿童患者有拒绝进食等表现要紧急处理。
一、腮腺炎的典型症状表现
1.腮腺局部症状
腮腺炎最显著的症状为腮腺区域（耳垂周围）的肿胀与疼痛，肿胀通常从单侧开始，24~48小时内可能发展为双侧。触诊时可见腮腺边缘清晰、表面光滑，按压时有弹性感且疼痛明显，尤其在张口、咀嚼或吞咽酸性物质（如柠檬汁）时疼痛加剧。部分患者可因腮腺导管阻塞出现唾液分泌减少，表现为口干或进食时腮腺区胀满感。
2.全身性症状
多数患者伴有发热，体温波动在38~39℃，持续3~5天，热型多为弛张热或不规则热。部分患者可能出现乏力、头痛、食欲减退、肌肉酸痛等全身不适，儿童患者可能表现为烦躁、嗜睡或活动量减少。少数病例可出现恶心、呕吐等消化道症状，可能与病毒感染引发的全身反应有关。
二、不同类型腮腺炎的症状差异
1.流行性腮腺炎（病毒性）
由腮腺炎病毒引起，具有传染性。除腮腺肿胀外，约30%~40%的患者可能并发睾丸炎（男性青春期后）、卵巢炎（女性青春期后）、脑膜炎或胰腺炎。睾丸炎表现为单侧或双侧睾丸肿胀、疼痛，伴阴囊皮肤红肿；卵巢炎多表现为下腹疼痛；脑膜炎以头痛、呕吐、颈项强直为特征；胰腺炎则以上腹剧痛、恶心呕吐为主。
2.化脓性腮腺炎（细菌性）
多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起，常发生于免疫力低下者或腮腺导管阻塞者。症状以单侧腮腺肿胀为主，局部皮肤发红、皮温升高，触诊有波动感，严重时可形成脓肿。患者常伴高热（体温＞39℃）、寒战，白细胞计数显著升高（＞10×10/L），中性粒细胞比例增加。
三、特殊人群的症状特点
1.儿童患者
学龄前儿童（3~6岁）症状可能不典型，仅表现为低热、食欲减退或轻微腮腺区触痛，需通过超声检查发现腮腺轻度肿大。青少年患者（12~18岁）更易出现并发症，尤其是睾丸炎或卵巢炎，需密切监测生殖系统症状。
2.老年患者
因免疫力下降，老年患者可能仅表现为轻度腮腺肿胀，但易合并细菌性感染，导致症状加重。需警惕糖尿病等基础疾病对感染控制的影响，若出现高热不退或意识改变，需立即就医。
3.孕妇患者
妊娠期腮腺炎可能增加流产、早产风险，尤其需关注胎儿宫内发育受限。若合并胰腺炎，可能诱发妊娠期急性脂肪肝，需通过血淀粉酶、脂肪酶及腹部超声动态监测。
四、症状的鉴别要点
需与颌下腺炎、淋巴结炎及腮腺肿瘤鉴别。颌下腺炎肿胀位于下颌角下方，进食时疼痛加剧；淋巴结炎多表现为局部淋巴结肿大、压痛，无腮腺肿胀；腮腺肿瘤多为无痛性、进行性肿大，质地坚硬，影像学检查可发现占位性病变。若患者腮腺肿胀持续超过2周或进行性加重，需行细针穿刺活检排除恶性肿瘤。
五、症状监测与就医指征
家庭监测需每日记录体温、腮腺肿胀范围及疼痛程度。若出现高热持续＞3天、吞咽困难导致脱水、意识模糊、剧烈头痛或睾丸/卵巢区剧烈疼痛，需立即就诊。儿童患者若拒绝进食、尿量减少（＜1ml/kg/h）或呼吸急促，提示可能合并脑膜炎或胰腺炎，需紧急处理。
