男性性功能减退受多种因素影响，生理因素包括内分泌因素（雄激素水平下降、其他内分泌疾病影响）、血管因素（阴茎海绵体血管病变致血流减少）、神经因素（神经系统病变或糖尿病神经病变致神经传导异常）；心理因素有焦虑抑郁致神经内分泌紊乱、压力过大通过神经-内分泌途径影响；生活方式因素包含吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制中枢及损害生殖系统、缺乏运动致代谢等异常；疾病因素涉及心血管疾病（高血压及药物副作用等）、糖尿病（神经和血管病变）、慢性肾病（激素代谢排泄紊乱等），多种因素共同导致男性性功能减退。
一、生理因素
（一）内分泌因素
1.雄激素水平下降：雄激素是维持男性性功能的重要激素，随着年龄增长，男性体内雄激素分泌逐渐减少，如老年男性睾酮水平会逐年降低，据相关研究表明，50-79岁男性中约有部分存在睾酮水平低下情况，睾酮缺乏会导致性欲减退、勃起功能障碍等性功能减退表现。
2.其他内分泌疾病影响：像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢及内分泌平衡，进而干扰性功能；垂体疾病如垂体瘤等可影响促性腺激素的分泌，导致性腺功能减退，引起性功能减退。
（二）血管因素
阴茎勃起依赖于海绵体血管的充血，若存在动脉粥样硬化等血管病变，会使阴茎动脉血流减少，例如患有冠状动脉粥样硬化的男性，同时发生阴茎动脉粥样硬化的风险也会增加，导致勃起功能障碍，引发性功能减退。
（三）神经因素
中枢神经系统或外周神经系统的病变可影响阴茎勃起的神经传导，如脑卒中、帕金森病等神经系统疾病可能损害神经通路，使阴茎勃起的神经调节功能异常，导致性功能减退。此外，糖尿病引起的神经病变，高血糖状态长期损害神经，包括支配阴茎的神经，会导致神经传导障碍，引发勃起功能障碍等性功能减退问题。
二、心理因素
（一）焦虑与抑郁
长期处于焦虑状态的男性，会使神经内分泌功能紊乱，影响性激素的分泌和正常的性功能调节；抑郁症患者往往存在性欲减退、勃起功能障碍等性功能问题，这与抑郁症导致的神经递质失衡等多种因素相关，例如研究发现抑郁症患者体内5-羟色胺等神经递质水平异常，影响性功能。
（二）压力过大
现代社会男性面临工作、生活等多方面压力，长期的高压力状态会通过神经-内分泌途径影响性功能，如压力导致皮质醇分泌增加，皮质醇过高会抑制性激素分泌，从而引起性功能减退。
三、生活方式因素
（一）吸烟
烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的舒张功能，降低阴茎的血液供应，长期吸烟的男性患勃起功能障碍的风险明显高于不吸烟者，据统计，吸烟人群中性功能减退的发生率较非吸烟人群高一定比例。
（二）酗酒
长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的合成与分泌，还会直接损害生殖系统细胞，导致性功能减退，过量饮酒者常出现性欲降低、勃起功能障碍等问题，酒精对肝脏等器官的损害也会间接影响内分泌功能，进一步干扰性功能。
（三）缺乏运动
长期缺乏运动的男性，身体代谢功能下降，易出现肥胖、血脂异常等情况，肥胖会引起内分泌紊乱，导致雄激素水平相对降低，血脂异常会影响血管功能，这些因素都可能导致性功能减退，有研究显示经常运动的男性性功能减退发生率低于缺乏运动的男性。
四、疾病因素
（一）心血管疾病
除了前面提到的动脉粥样硬化外，高血压等心血管疾病也会影响性功能，高血压患者血管弹性降低，血流阻力增加，影响阴茎海绵体的血液灌注，同时高血压的药物治疗中某些降压药可能有导致性功能减退的副作用，如部分β受体阻滞剂等。
（二）糖尿病
如前所述，糖尿病引起的神经病变和血管病变是导致男性性功能减退的重要原因，高血糖环境长期存在会损伤神经纤维和血管内皮，使阴茎勃起功能受损，糖尿病患者中性功能减退的发生率较高。
（三）慢性肾病
慢性肾病患者肾功能减退，会影响激素的代谢和排泄，导致内分泌紊乱，同时慢性肾病患者常存在营养不良、贫血等情况，身体状态较差，也会影响性功能，研究发现慢性肾病患者中性功能减退的比例明显高于正常人群。
