舌苔发黑可能由多种因素引起，包括感染因素（真菌、细菌感染）、药物因素（抗生素及其他药物）、其他因素（食物饮料、全身疾病、口腔局部因素），不同因素在相关情况、年龄性别影响、生活方式关联上各有特点。
一、感染因素
（一）真菌
1.相关情况：当人体口腔内受到真菌（如黑根霉等）感染时，可能导致舌苔发黑。例如，长期使用广谱抗生素的患者，由于药物抑制了口腔内正常菌群，使得真菌过度生长，从而出现舌苔发黑的情况。在儿童中，如果长期滥用抗生素，也容易引发这种真菌感染导致的舌苔发黑，因为儿童自身免疫系统相对较弱，肠道和口腔菌群平衡更容易被破坏。
2.年龄与性别影响：儿童和老年人相对更易发生，因为儿童免疫系统发育不完善，老年人身体机能衰退，免疫力降低。性别方面无明显差异。
3.生活方式关联：长期使用抗生素、不注意口腔卫生等生活方式会增加感染真菌导致舌苔发黑的风险。
（二）细菌
1.相关情况：某些细菌感染也可能引起舌苔发黑。例如，败血症患者，由于细菌在血液中大量繁殖，产生的毒素等物质可能影响口腔局部环境，导致舌苔发黑。在患有严重全身性细菌感染性疾病的人群中较为常见，如重症肺炎合并败血症的患者。
2.年龄与性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异。
3.生活方式关联：本身有基础疾病、免疫力低下的人群，如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，容易发生细菌感染相关的舌苔发黑，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖。
二、药物因素
（一）抗生素
1.相关情况：长期或大量使用抗生素，如四环素类、氯霉素等，可引起口腔内菌群失调，导致真菌过度生长，进而出现舌苔发黑。比如一些患者因治疗感染性疾病长期使用广谱抗生素后，出现舌苔发黑的表现。
2.年龄与性别影响：儿童使用抗生素需更加谨慎，因为儿童肝肾功能发育不完全，更容易因抗生素使用导致菌群失调，老年人由于身体机能衰退，也可能因抗生素使用出现菌群失调相关的舌苔发黑，性别无明显差异。
3.生活方式关联：因病情需要长期使用抗生素的患者，若不注意口腔护理，会增加舌苔发黑的风险。
（二）其他药物
1.相关情况：某些含有特殊成分的药物也可能导致舌苔发黑。例如，服用含有铋剂的药物，如枸橼酸铋钾等，可能会使舌苔发黑。这是因为铋剂在口腔内与硫化物结合，形成黑色的硫化铋沉积在舌苔上。
2.年龄与性别影响：不同年龄和性别均可发生，无明显差异。
3.生活方式关联：因疾病需要服用这类特殊药物的人群，在用药过程中可能出现舌苔发黑，一般在停药后可能会逐渐恢复，但具体恢复时间因人而异。
三、其他因素
（一）食物和饮料
1.相关情况：食用某些带有色素的食物或饮料可能会暂时使舌苔染色发黑。比如食用大量桑葚、黑加仑等深色食物，或饮用黑色可乐等，短时间内可能导致舌苔被染色变黑。
2.年龄与性别影响：各年龄段和性别均可发生，无明显差异。
3.生活方式关联：短时间内大量摄入深色食物或饮料的人群容易出现这种情况，一般通过清洁口腔、停止食用相关食物后，舌苔颜色可逐渐恢复正常。
（二）全身疾病
1.相关情况：一些全身疾病也可能导致舌苔发黑，如恶性肿瘤（如晚期肝癌、肺癌等）患者，可能出现舌苔发黑的表现，其机制可能与机体代谢紊乱、免疫功能低下等多种因素有关。另外，肾上腺皮质功能减退症患者也可能出现舌苔发黑的情况。
2.年龄与性别影响：恶性肿瘤好发于中老年人群，肾上腺皮质功能减退症也可见于各年龄段，性别方面无明显特异性差异。
3.生活方式关联：本身患有全身疾病的人群，尤其是病情较重、免疫力低下的患者，更容易出现舌苔发黑的情况，需要积极治疗原发疾病来改善舌苔状况。
（三）口腔局部因素
1.相关情况：口腔局部卫生状况差，长期不清洁口腔，食物残渣、细菌等在舌苔上堆积，也可能导致舌苔颜色异常发黑。例如，长期不刷牙、不漱口的人群，舌苔容易变厚发黑。
2.年龄与性别影响：各年龄段和性别均可发生，一般口腔卫生习惯较差的人群更易出现。
3.生活方式关联：不注重口腔卫生的生活方式是主要诱因，保持良好的口腔卫生习惯有助于预防因口腔局部因素导致的舌苔发黑。
