肝脏血管瘤与肝癌在症状表现、影像学表现和血清学指标上有差异。肝脏血管瘤多数无症状，大时可有非特异症状，破裂可剧痛休克，儿童部分可消退，成人多先天缓长，女性妊娠期略增，不良生活方式增险；肝癌早期无症状，进展有肝区痛、乏力等，中晚期有黄疸等，好发40-50岁近年年轻化，男风险高，肝炎等增险且症状早显。影像学上，血管瘤超声高回声团块、CT动脉期边缘结节状强化等，肝癌超声实质占位、CT快进快出等。血清学指标上，血管瘤一般无异常，肝癌AFP多升高且有肝功指标异常，不同人群表现有别。
肝癌：早期肝癌常无明显症状，随着病情进展，可出现肝区疼痛，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，疼痛可放射至右肩背部；还可伴有乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等全身及消化道症状。部分患者可出现低热，一般为37.5℃-38℃左右。中晚期肝癌患者可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水（腹部膨隆）、上消化道出血（呕血、黑便）等表现。不同年龄人群中，肝癌好发于40-50岁左右，但近年来有年轻化趋势，儿童肝癌相对罕见。男性患肝癌的风险高于女性，可能与男性饮酒、乙肝病毒感染率相对较高等因素有关。有乙肝、丙肝等肝炎病史，长期酗酒、长期食用霉变食物等生活方式的人群，肝癌发生风险显著升高，且症状出现相对更早、更明显。
影像学表现区别
肝脏血管瘤：在超声检查中，表现为边界清晰的高回声团块，内部呈网格状改变；增强CT检查时，动脉期病灶边缘呈结节状强化，门静脉期强化灶向中心扩展，延迟期病灶均匀强化，强化程度与周围正常肝实质相似；磁共振成像（MRI）检查中，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，且随回波时间延长，信号强度增高，呈“灯泡征”。不同年龄人群的肝脏血管瘤在影像学上的表现特点基本一致，但儿童肝脏血管瘤可能在随访过程中出现大小、形态的变化，而成人肝脏血管瘤相对稳定。女性妊娠期由于血液循环变化，可能使肝脏血管瘤在MRI上的信号表现略有不同，但强化模式基本符合肝脏血管瘤的特点。有长期服用某些可能影响肝脏血流药物的人群，可能对肝脏血管瘤的影像学表现产生一定干扰，但一般不改变其典型特征。
肝癌：超声检查可见肝内有实质性占位，边界不清，内部回声不均匀；增强CT检查表现为动脉期病灶明显强化，门静脉期或延迟期强化迅速消退，呈“快进快出”的强化特点；MRI检查中，T1加权像呈低信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描同样表现为动脉期强化，门静脉期或延迟期强化降低。不同年龄人群的肝癌在影像学上的表现差异主要与肿瘤的分化程度等有关，儿童肝癌的影像学表现可能更具侵袭性。男性肝癌患者的影像学表现与女性无本质区别，但由于男性相关危险因素暴露更多，肿瘤发现时可能分期相对较晚。有肝炎病史的人群，肝癌的影像学表现可能更易与肝炎性病变混淆，需要结合甲胎蛋白（AFP）等血清学指标进一步鉴别。
血清学指标差异
肝脏血管瘤：血清学指标一般无明显异常，甲胎蛋白（AFP）通常正常，肝功能指标也多在正常范围内。不同年龄人群的血清学指标变化不大，儿童肝脏血管瘤患者的AFP一般正常，而成人肝脏血管瘤患者的AFP也无特异性升高。女性在妊娠期，由于激素水平变化，一般不会导致血清学指标出现与肝脏血管瘤相关的特异性改变。有长期接触化学毒物等特殊暴露史的人群，血清学指标可能无明显因肝脏血管瘤导致的异常。
肝癌：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要血清学指标，多数肝癌患者AFP升高，尤其是肝细胞癌，AFP＞400μg/L持续4周以上，或AFP在200-400μg/L之间持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，应高度怀疑肝癌。此外，肝癌患者还可能出现肝功能指标异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等，碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）也可能升高。不同年龄人群的血清学指标变化与肝癌的病情进展相关，儿童肝癌患者的AFP升高情况与成人有所不同，可能需要更全面的鉴别诊断。男性肝癌患者由于其危险因素暴露情况，血清学指标异常可能更易被发现，但也需注意与其他肝脏疾病鉴别。有肝炎病史的人群，其血清学指标异常可能与肝炎活动有关，需要仔细区分是肝炎活动还是肝癌导致的指标变化。
