腮腺炎的典型临床表现包括腮腺局部症状（单侧或双侧腮腺区肿胀疼痛、表面皮肤温度升高、咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧）、全身症状（发热、头痛、乏力、食欲减退等）和并发症相关表现（睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等）；不同人群（儿童、成人、孕妇）的临床表现存在差异；特殊类型腮腺炎（化脓性、复发性、免疫缺陷患者）有各自的临床特征；临床表现会随病程分期而动态变化，且与实验室指标和影像学特征相关联；同时需注意与颌下腺炎、急性扁桃体炎、药物性腮腺肿大鉴别，特殊人群（孕妇、免疫缺陷患者、儿童）感染后需特别注意并遵循相应提示，所有患者康复后1年内应避免接种减毒活疫苗。
一、腮腺炎的典型临床表现
1.1腮腺局部症状
腮腺炎以单侧或双侧腮腺区肿胀、疼痛为主要特征，肿胀通常从耳垂下方开始，逐渐向周围扩散，表面皮肤温度升高但无发红，触诊有弹性感且边界清晰。肿胀在发病后2~3天达到高峰，持续5~7天逐渐消退，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧，因唾液分泌增加刺激腺体导致。
1.2全身症状
多数患者伴随发热，体温波动于38~39℃，部分可达40℃，发热持续3~5天，与腮腺肿胀程度平行。同时可出现头痛、乏力、食欲减退等非特异性症状，儿童患者易出现嗜睡或烦躁情绪。
1.3并发症相关表现
约30%患者并发睾丸炎（男性青春期后），表现为单侧睾丸肿胀、触痛，体温骤升至39℃以上；5%~10%女性患者并发卵巢炎，出现下腹疼痛、月经紊乱。脑膜炎是常见神经系统并发症，表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查可见淋巴细胞增多。
二、不同人群的临床表现差异
2.1儿童患者
5~15岁儿童占病例总数的80%，症状通常较轻，以腮腺肿胀和低热为主，但易并发脑膜炎，发生率约15%。需注意观察是否出现嗜睡、抽搐等神经症状，及时进行脑脊液检查。
2.2成人患者
青春期后患者症状更严重，发热持续时间延长（平均7天），睾丸炎发生率显著升高（约40%）。需警惕睾丸萎缩导致生育能力下降，建议康复后3个月进行精液常规检查。
2.3孕妇患者
妊娠早期感染可能增加流产风险，妊娠晚期感染可能导致胎儿宫内发育迟缓。临床表现为腮腺肿胀伴阴道分泌物增多，需加强产科超声监测胎儿心率及羊水量。
三、特殊类型腮腺炎的临床特征
3.1化脓性腮腺炎
多见于老年人或脱水患者，表现为单侧腮腺剧烈疼痛、局部皮肤发红，挤压腮腺可见脓性分泌物从导管口流出。血常规检查白细胞计数显著升高（>15×10/L），需与病毒性腮腺炎鉴别。
3.2复发性腮腺炎
儿童期多见，表现为反复发作的腮腺肿胀，每年发作3~4次，每次持续5~7天。唾液腺造影可见导管系统扩张、狭窄交替存在，需排除自身免疫性疾病可能。
3.3免疫缺陷患者
HIV感染者或器官移植受者感染时，腮腺肿胀可能持续2~3周，伴严重口干、龋齿增多。血清IgG4水平检测有助于鉴别IgG4相关性疾病。
四、临床表现的动态变化
4.1病程分期
潜伏期14~21天，前驱期1~2天表现为低热、肌肉酸痛；急性期3~7天以腮腺肿胀和发热为主；恢复期7~14天症状逐渐消退。
4.2实验室指标关联
发病后24~48小时血清淀粉酶升高（>115U/L），持续3~5天；尿淀粉酶升高更持久（7~10天）。唾液中病毒分离阳性率在发病前2天至发病后9天最高。
4.3影像学特征
超声检查可见腮腺弥漫性肿大，回声减低，血流信号增多；CT扫描可显示腺体肿胀伴周围脂肪间隙模糊，对诊断并发症有重要价值。
五、临床表现的鉴别要点
5.1与颌下腺炎鉴别
颌下腺炎肿胀位于颌下区，导管口红肿，挤压可见脓性分泌物，血常规白细胞计数更高（>20×10/L）。
5.2与急性扁桃体炎鉴别
扁桃体炎表现为咽痛、吞咽困难，扁桃体红肿伴脓性渗出，无腮腺肿胀，血清淀粉酶正常。
5.3与药物性腮腺肿大鉴别
碘剂、苯巴比妥等药物引起的腮腺肿大无发热，停药后1~2周自行消退，血清病毒抗体检测阴性。
特殊人群温馨提示：孕妇感染后需每48小时监测胎儿心率，出现胎动减少立即就诊；免疫缺陷患者避免使用糖皮质激素，可能加重病毒感染；儿童患者禁用阿司匹林退热，可能诱发瑞氏综合征。所有患者康复后1年内应避免接种减毒活疫苗，防止病毒激活。
