成人腮腺炎分流行性和化脓性两类，流行性腮腺炎由病毒引起，首发单侧或双侧腮腺肿胀，伴发热等症状，约30%~40%成人患者可能并发睾丸炎或卵巢炎；化脓性腮腺炎多由细菌感染引发，以局部红肿热痛为特征，伴高热等症状。二者在全身症状、局部体征上有差异，病程特点也不同。特殊人群中，老年患者患化脓性腮腺炎全身症状可能更重，流行性腮腺炎并发症风险显著升高；妊娠期女性患流行性腮腺炎胎儿感染风险增加，化脓性腮腺炎可能诱发早产。医学检查方面，流行性腮腺炎依赖血清学检测，白细胞计数多正常或轻度升高；化脓性腮腺炎白细胞计数显著升高，超声和CT检查有辅助诊断价值。
一、成人腮腺炎的典型症状及分类表现
1.1.流行性腮腺炎的典型症状
流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，具有传染性。患者常以单侧或双侧腮腺肿胀为首发症状，肿胀区域以耳垂为中心呈弥漫性扩大，边界模糊，表面皮肤无发红但触感紧张。伴随症状包括发热（体温多在38~39℃）、头痛、乏力及食欲减退，部分患者出现咀嚼或吞咽时疼痛加剧。研究显示，约30%~40%的成人患者可能并发睾丸炎或卵巢炎，男性以单侧睾丸肿胀疼痛为主，女性则表现为下腹疼痛，这些并发症通常在腮腺肿胀后1周内出现。
1.2.化脓性腮腺炎的核心症状
化脓性腮腺炎多由细菌感染引发，常见于免疫力低下或口腔卫生不良者。其症状以局部红肿热痛为特征，肿胀区域边界清晰，触压时疼痛明显，可伴有脓性分泌物从导管口排出。患者常出现高热（体温可达39~40℃）、寒战及白细胞计数显著升高（>10×10/L）。与流行性腮腺炎不同，化脓性腮腺炎的肿胀多局限于单侧，且进展迅速，24~48小时内可达高峰。
二、症状的伴随特征与鉴别要点
2.1.全身症状的差异
流行性腮腺炎的全身症状相对较轻，发热多呈低热至中度热，持续3~5天后逐渐消退。而化脓性腮腺炎的全身症状更重，高热可持续3~7天，伴明显寒战及全身中毒症状，如心率加快、呼吸急促等。
2.2.局部体征的对比
流行性腮腺炎的肿胀质地较软，触诊有弹性感，无波动感；化脓性腮腺炎的肿胀质地较硬，晚期可触及波动感，提示脓肿形成。此外，流行性腮腺炎患者唾液分泌可能减少，而化脓性腮腺炎患者因导管阻塞，唾液分泌反而增多，但排出受阻。
三、症状的动态变化与病程特点
3.1.流行性腮腺炎的病程演变
流行性腮腺炎的潜伏期为14~21天，前驱期1~2天，表现为非特异性症状如低热、头痛。腮腺肿胀期持续5~7天，第3天达高峰后逐渐消退。并发症如睾丸炎多在腮腺肿胀后4~5天出现，持续1周左右。研究显示，成人患者并发症发生率较儿童高2~3倍，需密切监测。
3.2.化脓性腮腺炎的进展规律
化脓性腮腺炎的病程较短，但进展迅速。初期表现为局部疼痛及轻度肿胀，24~48小时内迅速发展为明显红肿热痛，伴高热。若未及时治疗，3~5天内可能形成脓肿，需手术引流。成人患者因免疫力较强，病程可能稍短，但并发症风险更高，如败血症或面神经麻痹。
四、特殊人群的症状表现与注意事项
4.1.老年患者的症状特点
老年患者因免疫力下降，化脓性腮腺炎的全身症状可能更重，如高热、意识模糊等。同时，老年患者常合并基础疾病（如糖尿病），易导致感染扩散，需特别注意血糖控制及抗生素选择。流行性腮腺炎在老年患者中较少见，但一旦发生，并发症风险显著升高，如脑炎或心肌炎。
4.2.妊娠期女性的症状与风险
妊娠期女性患流行性腮腺炎时，胎儿感染风险增加，可能导致流产或胎儿畸形。症状上，妊娠期女性可能因激素水平变化，腮腺肿胀更明显，且发热持续时间更长。化脓性腮腺炎在妊娠期可能诱发早产，治疗时需避免使用可能致畸的药物，如四环素类抗生素。
五、症状的医学检查与诊断依据
5.1.实验室检查的关键指标
流行性腮腺炎的诊断依赖血清学检测，如IgM抗体阳性或病毒核酸PCR检测阳性。白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。化脓性腮腺炎则表现为白细胞计数显著升高（>15×10/L），中性粒细胞比例>80%，C反应蛋白（CRP）>50mg/L。
5.2.影像学检查的辅助价值
超声检查可区分流行性腮腺炎与化脓性腮腺炎：前者表现为腮腺均匀肿大，回声减低；后者可见局部液性暗区或脓肿形成。CT检查对深部感染或并发症（如脑炎）的诊断更有价值，但需权衡辐射风险。
