妊娠生化是精卵结合后受精卵未在子宫着床的极早期流产，hCG可升高后下降，超声无妊娠囊，症状轻，多因受精卵质量、子宫内膜等因素致，对下次妊娠影响小；自然流产是妊娠不足28周等的终止妊娠，分不同阶段，hCG、超声、症状等有相应表现，原因多样，不全流产可能需清宫，完全流产观察即可，多次自然流产需全面检查，有基础疾病等需相应处理。
妊娠生化：是指精卵结合后，仅产生了绒毛膜促性腺激素（hCG），但是受精卵未在子宫着床的情况，本质上可视为极早期的流产。一般发生在怀孕5周内。从胚胎发育角度看，妊娠生化时胚胎还未形成明显的结构，只是受精卵未能成功种植于子宫。
自然流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。自然流产有不同阶段，在早期自然流产中，胚胎多已形成一定形态，如孕早期的胚胎有胎芽、胎心等结构后发生流产。
hCG变化
妊娠生化：血hCG可升高，一般能测到怀孕，但之后hCG会逐渐下降，不能维持在正常妊娠的水平。例如通过血液检测hCG，开始时数值上升，但后续复查发现其持续走低，没有按照正常妊娠时隔天翻倍的规律增长。
自然流产：如果是早期自然流产且胚胎尚未完全排出时，hCG可能先有下降趋势；如果是完全流产，hCG会逐渐恢复至正常水平。在胚胎有一定发育的自然流产中，hCG的变化也有其相应特点，比如先兆流产时hCG可能还维持在一定水平，但随着流产进展会出现变化。
超声表现
妊娠生化：超声检查子宫内看不到妊娠囊，因为受精卵没有着床。
自然流产：早期自然流产时，若为不全流产，超声可见子宫内有残留的妊娠组织；若为完全流产，子宫内无妊娠相关组织。对于有胎芽、胎心的自然流产，超声可发现胎芽胎心消失等异常情况。
临床症状
妊娠生化：多数人可能没有明显的特殊症状，部分人可能会有阴道少量流血，类似月经来潮，或者仅有月经推迟后少量出血的表现，腹痛症状也相对较轻，有的可能感觉像轻微的经期下腹坠胀。
自然流产：早期自然流产常先出现阴道流血，然后出现腹痛。阴道流血量可多可少，腹痛程度也因人而异，有的是阵发性下腹痛，若发生不全流产，阴道流血量较多，且腹痛持续存在；若为完全流产，阴道流血量逐渐减少，腹痛也逐渐缓解。中晚期自然流产的过程相对复杂，先有宫缩，然后排出胎儿、胎盘等组织。
发生原因
妊娠生化：可能与受精卵本身的质量有关，比如染色体异常等，这是最常见的原因之一。另外，子宫内膜因素，如子宫内膜薄、子宫内膜炎等影响受精卵着床；免疫因素，母体免疫系统对受精卵产生排斥反应等都可能导致妊娠生化。年龄因素也有影响，随着女性年龄增大，卵子质量下降，妊娠生化的发生率可能会增加。生活方式方面，过度吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加妊娠生化的风险。
自然流产：染色体异常是早期自然流产的主要原因，占50%-60%。解剖因素，如子宫畸形（单角子宫、双角子宫等）、宫腔粘连等会影响胚胎的生长环境；内分泌因素，如黄体功能不全、甲状腺功能减退等会影响激素水平，不利于胚胎发育；免疫因素，自身免疫性疾病或者同种免疫异常等会导致母体对胚胎产生免疫排斥；感染因素，孕期发生细菌、病毒等感染，如弓形虫、风疹病毒等感染可能引起自然流产；创伤因素，如过度劳累、剧烈运动、腹部受到撞击等；孕妇本身有一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等控制不佳时也容易发生自然流产。年龄也是自然流产的相关因素，年龄越大，自然流产的发生率越高，尤其是35岁以上的孕妇自然流产风险明显增加。
预后与处理
妊娠生化：一般对下次妊娠影响相对较小，通常不需要特殊的手术等处理，类似于一次月经，但是建议间隔一段时间后再尝试怀孕，让子宫有足够时间恢复。在备孕期间可以进行一些相关检查，如夫妻双方染色体检查、子宫内膜检查等，以排除可能导致再次妊娠生化的因素。
自然流产：如果是不全流产，可能需要进行清宫手术，清除宫腔内残留组织；完全流产且没有感染等情况时，一般不需要特殊处理，但需要观察阴道流血和腹痛情况。自然流产后需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，预防感染。如果是多次自然流产，需要进行全面的检查，如夫妻双方染色体检查、免疫相关检查、内分泌检查等，以明确原因并进行针对性治疗。对于有基础疾病的孕妇，如糖尿病、高血压等，需要积极控制基础疾病，以降低再次自然流产的风险。年龄较大的自然流产女性，再次怀孕时需要更加密切的产前检查，监测胎儿发育情况。
