自汗是白昼时时汗出、动辄益甚，多由气虚或阳虚致卫外不固引起；盗汗是入睡汗出、醒后汗止，多因阴虚火旺、阴不敛阳所致。自汗因气虚（如年龄大、劳累等致肺卫不固）、阳虚（如老年人阳气不足、患病耗伤等）；盗汗因阴虚（如中青年熬夜劳累、老年人阴液渐亏等）及慢性病耗伤阴液。诊断自汗依据白昼汗出等结合病史体质，盗汗依据入睡汗出等结合阴虚表现，鉴别从出汗时间和伴随症状。不同人群影响不同，儿童自汗与禀赋、喂养有关，盗汗需关注阴虚；老年自汗与脏腑衰退相关，盗汗关注基础病；女性易阴虚致盗汗，自汗与气虚有关；男性自汗与阳虚有关，盗汗与阴虚及房事有关，需针对不同人群采取相应应对措施。
一、定义与表现
自汗：不因外界环境因素（如高温、剧烈运动等）影响，而白昼时时汗出，动辄益甚的症状。多由气虚或阳虚所致，卫外不固，津液外泄。例如，某些体质虚弱的老年人，常出现自汗情况，稍微活动就汗出增多。
盗汗：入睡后汗出，醒后汗止的症状。多因阴虚火旺，阴不敛阳，虚热内生，入睡时卫阳入里，肌表不固，内热加重，蒸津外泄而汗出，醒后卫阳出表，肌表固密，汗出自止。比如，一些患有结核病的患者，常伴有盗汗现象。
二、病因病机差异
自汗
气虚因素：年龄较大的人群，脏腑功能渐衰，易出现气虚。长期过度劳累、饮食不节等生活方式也可导致气虚。肺卫不固是常见的气虚导致自汗的机制，肺主气，司呼吸，外合皮毛，肺气虚弱，不能固护肌表，津液外泄而自汗。例如，长期从事重体力劳动且饮食营养摄入不足的中年人，易因气虚出现自汗。
阳虚因素：老年人阳气本身相对不足，若患病后耗伤阳气，或长期处于寒冷环境等，可导致阳虚。肾阳不足，不能温煦肌肤，固摄汗液失常，也会引发自汗。比如，有甲状腺功能减退基础疾病的老年人，由于阳气不足，更易出现自汗情况。
盗汗
阴虚因素：中青年人群若长期熬夜、过度劳累、情志不遂等，易耗伤阴液。老年人随着年龄增长，阴液渐亏。阴液不足，虚火内生，逼迫津液外泄而盗汗。像长期熬夜加班的年轻人，由于阴液耗损，容易出现盗汗现象。
其他因素：某些慢性疾病患者，如肺结核患者，疾病过程中耗伤阴液，导致阴虚火旺，出现盗汗；一些患有肿瘤的患者，在疾病进展或治疗过程中也可能出现盗汗，与机体的阴阳失调有关。
三、诊断与鉴别要点
自汗诊断要点：主要依据白昼时时汗出，动辄益甚的临床表现，结合患者的病史、体质等。通过问诊了解患者有无气虚、阳虚相关的诱因，如是否有长期疲劳、怕冷等表现。进行体格检查，观察患者的精神状态、面色等，辅助判断气虚或阳虚情况。
盗汗诊断要点：以入睡汗出、醒后汗止为主要表现，结合患者阴虚相关表现，如午后潮热、颧红、口干咽燥等。通过病史询问了解患者有无阴虚相关的生活方式，如是否有过度熬夜、房事不节等情况。例如，对于有肺结核病史的患者，出现盗汗症状时，需考虑与疾病导致的阴虚火旺有关。
鉴别要点：主要从出汗时间、伴随症状等方面鉴别。自汗多在白昼，与气虚、阳虚伴随症状相关，如气短、乏力、畏寒等；盗汗多在夜间，与阴虚伴随症状相关，如潮热、颧红、五心烦热等。
四、对不同人群的影响及应对
儿童人群：儿童自汗可能与先天禀赋不足、喂养不当等有关。若儿童自汗，需注意观察其生长发育情况，避免过度喂养导致积滞化热，同时注意保暖但不过度。对于盗汗的儿童，要关注其是否有阴虚表现，如形体消瘦、烦躁等，在饮食上可适当给予滋阴食物，但需遵循儿科饮食原则，避免盲目进补。
老年人群：老年人自汗多与脏腑功能衰退、气虚阳虚明显相关。要注意老年人的保暖，根据天气变化及时增减衣物，但避免过度保暖导致出汗。对于盗汗的老年人，要关注其基础疾病情况，如是否有慢性疾病影响阴液，在生活中要注意休息，保证充足睡眠，饮食上可适当进食滋阴食物，如银耳、百合等，但需根据老年人的消化功能进行合理调配。
女性人群：女性由于生理特点，如月经、妊娠、分娩等，更容易出现阴虚情况，所以女性盗汗相对较为常见。在月经前后及妊娠期、产褥期等特殊时期，要注意滋阴养血，保持情绪稳定。自汗的女性若与气虚有关，要注意补气，避免过度劳累，可适当进行一些舒缓的运动，如太极拳等。
男性人群：男性自汗若与阳虚有关，要注意避免过度劳累、熬夜等损伤阳气的行为，可适当进行一些阳气振奋的运动，如慢跑等。盗汗的男性若与阴虚有关，要注意节制房事，避免过度耗伤阴液，饮食上可适当摄入一些补肾滋阴的食物，但需根据个人体质进行选择。
