肝血管瘤是常见肝脏良性肿瘤，由血管异常增生构成，发病与胚胎发育及雌激素可能有关，多数无症状，瘤体大时可有压迫症状，影像学呈特定表现，实验室检查肿瘤标志物一般无异常，治疗视情况而定，预后较好；肝癌是肝脏恶性肿瘤，分原发和继发，原发与多种因素相关，有肝区痛等症状，影像学呈“快进快出”表现，甲胎蛋白等可异常，治疗方式多，早期手术有治愈可能，中晚期预后差，总体预后较肝血管瘤差。
一、疾病定义与本质
肝血管瘤：是一种常见的肝脏良性肿瘤，由扩张的血管构成，多为海绵状血管瘤，本质是血管的异常增生团块。
肝癌：是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌主要起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞，是一种细胞异常增殖且具有侵袭性、转移性的恶性病变。
二、发病机制差异
肝血管瘤：目前认为可能与胚胎发育过程中血管发育异常有关，雌激素可能对其有一定影响，女性发病率相对略高，可能与女性体内雌激素水平波动等因素相关，在青春期、妊娠期等雌激素水平变化较大时期可能会有一定变化，但总体是良性的血管异常增生。
肝癌：原发性肝癌的发生与多种因素相关，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染，长期酗酒导致酒精性肝病进而发展为肝癌，长期食用被黄曲霉毒素污染的食物，遗传易感性等。继发性肝癌是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏所致。
三、临床表现不同
肝血管瘤：多数患者无明显症状，常在体检超声等检查时发现。当瘤体较大时（一般直径>5cm），可能出现右上腹隐痛、餐后饱胀等压迫症状，若瘤体发生破裂则会出现急腹症表现，如突发剧烈腹痛等，但这种情况较为少见。不同年龄人群中，一般儿童肝血管瘤可能有其自身特点，部分婴幼儿肝血管瘤有自行消退的倾向，而成年患者多为持续存在或缓慢生长。
肝癌：早期肝癌症状不典型，随着病情进展，患者可出现肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛；消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐等；全身症状有乏力、消瘦、进行性肝大或上腹部肿块等。晚期患者还可能出现黄疸、腹水、恶病质等表现。不同年龄、不同基础病史的患者表现可能有所差异，比如有乙肝病史的患者，出现相关症状时更应警惕肝癌可能。
四、影像学表现区别
肝血管瘤：超声检查表现为高回声结节，边界清晰；增强CT表现为动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心扩展，延迟期病灶均匀强化，呈等密度；MRI检查T2加权像呈高信号，且随着回波时间延长信号强度增高，有“灯泡征”表现。不同年龄患者的影像学表现基本符合上述特征，但婴幼儿肝血管瘤可能在生长速度和强化方式上有一定特殊性。
肝癌：超声检查可发现低回声或高回声结节，边界不清；增强CT表现为动脉期明显强化，门脉期强化迅速减退，呈“快进快出”表现；MRI检查T1加权像呈低信号，T2加权像呈稍高信号，增强扫描同样有“快进快出”强化特点。不同年龄和病史的肝癌患者影像学表现虽有共性，但结合病史等综合判断更具意义。
五、实验室检查差异
肝血管瘤：肿瘤标志物一般无明显异常，甲胎蛋白（AFP）通常正常，这与肝癌有明显区别，因为大部分肝癌患者AFP会升高，但需注意少数特殊类型肝癌AFP也可能正常，而肝血管瘤不存在AFP的异常升高情况。不同年龄人群的实验室检查结果主要围绕肿瘤标志物及一般肝功能等指标，肝血管瘤患者一般肝功能多无明显异常改变。
肝癌：甲胎蛋白（AFP）是常用的肝癌标志物，多数原发性肝癌患者AFP升高，但也有部分低分化肝癌或继发性肝癌AFP可不升高。此外，还可能有肝功能指标异常，如转氨酶、胆红素升高等，不同年龄和基础病史患者的实验室检查结果会因原发疾病情况不同而有差异，比如乙肝相关肝癌患者可能还伴有乙肝病毒标志物阳性等情况。
六、治疗方式及预后不同
肝血管瘤：对于无症状且瘤体较小（直径<5cm）的患者，通常定期随访观察，无需特殊治疗。当瘤体较大（直径>5cm）或有症状时，可考虑介入治疗（如肝动脉栓塞术）、手术切除等。预后较好，手术切除后复发率低，一般不影响患者长期生存。不同年龄患者中，婴幼儿肝血管瘤有自行消退可能，预后更佳；成年患者经治疗后也多能获得较好预后，但需定期复查监测。
肝癌：治疗方式包括手术切除、肝动脉化疗栓塞、靶向治疗、免疫治疗等。早期肝癌患者若能及时手术切除，有一定治愈可能，但中晚期肝癌预后较差。不同年龄和基础病史患者的预后差异较大，比如年轻患者身体状况较好者可能对治疗耐受性更好，但总体肝癌总体预后相对肝血管瘤要差很多，生存率较低。特殊人群如合并严重基础疾病的患者，治疗需更加谨慎权衡利弊。
