脾肺气虚有常见症状表现，包括呼吸系统的咳嗽、气短，消化系统的食欲不振、腹胀，全身状况的体倦乏力、面色萎黄；不同人群有特殊特点，儿童生长发育受影响且呼吸系统易感性高，老年人脏腑功能衰退影响更明显且与基础疾病关联大，女性与月经生育相关且易有情志变化；还需与肺肾阴虚、脾气虚等病症鉴别，肺肾阴虚以阴虚内热为主，脾气虚主要是消化系统症状，脾肺气虚有呼吸系统和消化系统等多系统症状。
一、常见症状表现
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽
多为慢性咳嗽，咳声低弱，痰白清稀。从年龄角度看，儿童脾肺气虚时咳嗽可能持续时间较长，且活动后加重；对于成年人，长期脾肺气虚也会出现此类咳嗽表现。这是因为脾肺气虚，肺失宣肃，气不布津，津液凝聚成痰，阻碍肺气的正常宣发肃降，从而引发咳嗽。
2.气短
活动后气短明显，如走路、爬楼梯等轻度活动后就会感觉气不够用。性别方面，一般无明显差异，但从生活方式来看，长期劳累、缺乏运动的人群更容易出现气短表现。脾肺气虚，肺的功能减退，不能正常主气司呼吸，导致气的生成和宣发功能不足，所以活动时气短加重。
（二）消化系统相关症状
1.食欲不振
食量减少，不想吃饭。对于儿童来说，可能表现为挑食、厌食，影响营养的摄入，进而影响生长发育。从病史角度，若有长期脾胃虚弱的病史，更容易发展为脾肺气虚，出现食欲不振的情况。脾主运化，肺与脾相互关联，脾肺气虚则脾的运化功能减弱，不能正常运化水谷精微，所以出现食欲不振。
2.腹胀
胃脘部胀满不适，进食后更为明显。年龄较大的人群如果长期脾肺气虚，可能会经常出现腹胀症状。生活方式中，饮食不规律、过食生冷油腻食物等都可能加重腹胀表现。脾肺气虚影响了脾胃的气机升降，导致气滞于胃脘，出现腹胀。
（三）全身状况相关症状
1.体倦乏力
全身疲倦，四肢无力，精神不振。无论是儿童还是成年人，脾肺气虚时都会有体倦乏力的表现。儿童可能表现为活动耐力差，不愿意玩耍；成年人则会影响日常的工作和生活。脾肺气虚，气血生化不足，不能充分滋养周身，所以出现体倦乏力。
2.面色萎黄
面色没有光泽，呈现萎黄色。这是因为脾肺气虚，气血不足，不能上荣于面，导致面色失于滋养而呈现萎黄之色。不同年龄的人群都可能出现面色萎黄，儿童若长期脾肺气虚，可能会影响其面色的正常发育。
二、特殊人群特点
（一）儿童
1.生长发育影响
儿童处于生长发育阶段，脾肺气虚会明显影响其生长发育。表现为身高、体重增长缓慢，比同龄儿童发育相对迟缓。因为脾肺气虚影响了营养物质的消化吸收和气血的生成，而气血是促进儿童生长发育的重要物质基础。
2.呼吸系统易感性
儿童脾肺气虚时，呼吸系统更容易受到外邪侵袭，反复出现感冒、咳嗽等呼吸道疾病。这是由于儿童肺脏娇嫩，脾常不足，脾肺气虚则卫外功能减弱，外邪容易乘虚而入，引发呼吸道感染。
（二）老年人
1.脏腑功能衰退影响
老年人本身脏腑功能逐渐衰退，脾肺气虚的表现可能更为明显。体倦乏力症状更严重，日常活动受限，如行走距离缩短等。因为老年人脾肺的功能随着年龄增长而减弱，脾肺气虚进一步加重了脏腑功能的衰退。
2.与基础疾病的关联
老年人若本身有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病等基础疾病，脾肺气虚会使病情更容易反复或加重。例如，有慢性支气管炎的老年人，脾肺气虚时咳嗽、气短等症状会加重，影响呼吸功能和心肺功能的协调。
（三）女性
1.与月经生育的关系
女性脾肺气虚可能影响月经周期和经量，出现月经不调，经量少等情况。在生育方面，可能会影响受孕几率，因为脾肺气虚影响了气血的充足和冲任二脉的功能。另外，产后女性若脾肺气虚，可能会出现乳汁分泌不足等问题，因为乳汁的生成与脾肺的功能密切相关，需要充足的气血来化生乳汁。
2.情志影响
女性相对更关注自身健康和情绪，脾肺气虚可能导致情志方面的变化，如容易抑郁、焦虑等。因为气血不足影响了心神的滋养，而女性在生理和心理上对气血的变化较为敏感。
三、与其他病症的鉴别
（一）与肺脾气虚兼夹证的其他情况鉴别
1.与肺肾阴虚的鉴别
肺肾阴虚主要表现为干咳少痰、咽干口燥、腰膝酸软、潮热盗汗等症状，以阴虚内热表现为主；而脾肺气虚主要是气虚表现，如体倦乏力、气短、食欲不振等，两者在症状表现上有明显区别。从中医理论角度，肺肾阴虚是肺肾两脏阴液亏虚，虚热内扰；脾肺气虚是脾肺两脏功能减退，气的不足。
2.与脾气虚的鉴别
脾气虚主要以消化系统症状为主，如腹胀、便溏、食欲不振等，而脾肺气虚除了有消化系统症状外，还有呼吸系统的症状，如咳嗽、气短等，这是两者的主要区别点。脾气虚仅仅是脾脏功能的减退，而脾肺气虚是脾脏和肺脏功能都出现了减退，影响了多个系统的功能。
