盗汗是入睡后出汗、醒来后汗止的异常出汗现象，分生理性和病理性因素。生理性因素多为暂时性，去除诱因可缓解；病理性因素包括感染性、内分泌、肿瘤、神经系统疾病等。需通过病史采集、体格检查、辅助检查评估诊断，针对生理性因素调整环境等，病理性因素则针对具体病因进行抗感染、规范治疗、相应肿瘤治疗、调节心理及用药等处理，需综合各方面因素个体化诊疗。
盗汗的常见原因
生理性因素：某些情况下也可能出现类似盗汗的生理性表现，比如睡眠环境温度过高、被褥过厚、睡前剧烈运动或进食辛辣、刺激性食物等，这些因素导致的出汗通常是暂时性的，去除相关诱因后即可缓解。对于儿童来说，新陈代谢旺盛，在睡眠时也可能出现相对较多的出汗情况，但一般不属于病理性盗汗，如果儿童睡眠环境适宜且无其他异常表现，多为正常生理现象；对于老年人，若只是偶尔因上述生理性因素出现短暂出汗，也多为正常情况，但需注意观察有无其他伴随症状。
病理性因素
感染性疾病：结核杆菌感染是导致盗汗较为常见的感染性因素。结核患者除了盗汗外，还常伴有低热、乏力、咳嗽、咳痰等症状，如肺结核患者会有长期咳嗽、咳痰，甚至痰中带血等表现；其他如布鲁氏菌病等感染性疾病也可能引起盗汗，患者往往有相应感染病史及其他感染相关症状。对于儿童，结核感染可能会影响其生长发育，需高度重视；老年人感染后由于身体机能下降，盗汗可能更为明显，且容易被忽视，应及时就医排查感染因素。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，可出现盗汗，同时还常伴有多汗、心慌、手抖、消瘦、食欲亢进等症状；糖尿病患者在血糖控制不佳时，尤其是出现自主神经病变时，也可能出现盗汗，此外还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。儿童患甲状腺功能亢进症相对较少见，但一旦发病对生长发育影响较大；老年糖尿病患者出现盗汗时，需注意监测血糖，调整降糖治疗方案，同时关注自主神经病变相关的其他表现。
肿瘤性疾病：某些肿瘤患者可能会出现盗汗症状，如淋巴瘤患者除盗汗外，还可能有无痛性进行性淋巴结肿大、发热、消瘦等表现；其他如肺癌、肝癌等恶性肿瘤晚期患者也可能出现盗汗，这与肿瘤细胞释放的某些活性物质影响机体代谢有关。儿童肿瘤相对少见，但一旦发现盗汗等异常表现需及时排查肿瘤因素；老年人患肿瘤时盗汗可能是肿瘤进展的一个表现，应全面检查以明确病因。
神经系统疾病：自主神经功能紊乱可导致出汗异常，出现盗汗情况，常见于长期精神紧张、焦虑、压力过大的人群，患者可能还伴有情绪不稳定、失眠、心悸等多种自主神经功能紊乱的症状。儿童若长期处于紧张焦虑环境中，也可能影响自主神经功能出现盗汗；老年人由于神经系统功能减退，更容易受情绪等因素影响出现自主神经功能紊乱导致的盗汗，需关注心理状态调整。
盗汗的评估与诊断
病史采集：详细询问患者的盗汗情况，包括盗汗出现的时间、频率、程度（如汗液湿透衣物的程度），有无伴随症状（如发热、咳嗽、心慌、消瘦等），既往健康状况、感染史、家族史等。对于儿童，要询问喂养情况、生长发育情况；老年人要询问基础疾病史、用药史等。
体格检查：进行全面的体格检查，重点检查体温、心率、血压、淋巴结、甲状腺、肺部、腹部等情况，以初步发现可能导致盗汗的相关体征。
辅助检查：根据患者具体情况选择相应的辅助检查，如血常规、血沉、结核菌素试验、胸部X线或CT、甲状腺功能测定、血糖监测、肿瘤标志物检查等。对于儿童，要选择对其影响较小的检查方法；老年人进行检查时要考虑其身体耐受性等因素。例如，怀疑结核感染时，结核菌素试验和胸部CT有助于明确诊断；怀疑甲状腺功能亢进症时，甲状腺功能测定是重要的检查依据。
盗汗的处理原则
针对生理性因素的处理：调整睡眠环境，保持适宜的温度和湿度，选择轻薄、透气的被褥；避免睡前剧烈运动和进食辛辣、刺激性食物等。儿童要营造舒适的睡眠环境，避免过度兴奋；老年人要根据自身情况合理调节室内温度等。
针对病理性因素的处理：如果是感染性疾病引起，需针对具体病原体进行相应的抗感染治疗；内分泌疾病则根据具体疾病进行规范治疗，如甲状腺功能亢进症患者进行抗甲状腺治疗，糖尿病患者进行降糖及并发症防治等；肿瘤性疾病需根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等相应治疗措施；神经系统疾病引起的自主神经功能紊乱，需调整心理状态，必要时给予调节自主神经功能的药物（但儿童需谨慎使用，优先非药物干预），老年人使用药物时要注意药物的不良反应等。
总之，盗汗是一种需要引起重视的症状，可能由多种生理性或病理性因素引起，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查明确病因后，采取相应的处理措施。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在盗汗的评估和处理上有所不同，需综合考虑各方面因素进行个体化的诊疗。
