胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石仅指胆囊内结石，二者在解剖部位、病因、临床表现、诊断、治疗上有差异，无症状胆囊结石可观察，有症状等需手术，胆管结石治疗依情况而定，特殊人群治疗需特殊考量。
一、解剖部位差异
胆结石：包括胆囊结石和胆管结石（肝内胆管结石、肝外胆管结石）等。胆管结石是位于肝内胆管系统或肝外胆管的结石，肝内胆管结石是发生在肝内胆管分支内的结石，肝外胆管结石则是在肝外胆管部位形成的结石。
胆囊结石：专门指发生在胆囊内的结石，胆囊是位于右上腹，紧贴着肝脏下面的一个梨形囊袋状器官，主要功能是储存和浓缩胆汁。
二、病因方面的关联与区别
共同相关因素：
年龄：随着年龄增长，胆结石相关疾病的发生风险可能增加。一般来说，中老年人群相对更易患胆结石，这可能与胆囊收缩功能下降、胆汁成分改变等因素有关。对于胆囊结石，老年人胆囊功能衰退，胆汁中的胆固醇等成分易析出形成结石；而胆管结石的形成也与年龄导致的胆道结构变化、胆汁淤积等有关。
性别：女性比男性更易患胆结石，尤其是在生育期女性。女性体内的雌激素等激素水平变化可能影响胆汁的成分和胆囊的收缩功能。例如，雌激素可使胆汁中的胆固醇分泌增加，胆盐分泌减少，导致胆汁中胆固醇过饱和，易于形成结石；而对于胆管结石，女性激素水平的影响可能通过影响胆道的生理功能间接起作用。
生活方式：高脂、高胆固醇饮食是胆结石形成的重要危险因素。长期摄入高脂肪、高胆固醇食物，会使胆汁中胆固醇含量升高，增加胆结石形成概率。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等。肥胖也是胆结石的危险因素，肥胖人群体内脂肪代谢紊乱，易导致胆汁成分异常。缺乏运动的人，胆囊收缩功能可能减弱，胆汁易淤积，促进胆结石形成。对于胆囊结石和胆管结石，这种生活方式因素的影响是类似的。
病史：某些基础疾病也与胆结石形成相关。如肝硬化患者，肝脏功能受损，胆汁分泌和代谢异常，易形成胆管结石；患有糖尿病的患者，糖代谢紊乱可能影响胆汁成分，增加胆结石形成风险。
三、临床表现差异
胆囊结石：多数患者可无明显症状，称为无症状胆囊结石。部分患者可能出现右上腹隐痛、胀痛，可向右肩部或背部放射；在进食油腻食物后，症状可能加重，这是因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，若有结石存在，可能引起胆囊收缩不协调或结石嵌顿，导致疼痛。还有些患者会出现胆绞痛，表现为右上腹突然发生的剧烈绞痛，疼痛较为剧烈，可持续数分钟至数小时不等。
胆管结石：肝内胆管结石如果结石较小且没有堵塞胆管，可能长期无症状；当结石堵塞胆管时，可引起胆管炎，出现腹痛、寒战高热、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等症状，腹痛多为上腹部或右上腹的隐痛、胀痛或绞痛；肝外胆管结石比肝内胆管结石更易引起胆管梗阻，除了有类似肝内胆管结石堵塞胆管时的腹痛、寒战高热、黄疸外，黄疸症状可能更为明显，因为肝外胆管直接与十二指肠相通，结石堵塞后对胆汁排泄的影响更直接。
四、诊断方法差异
胆囊结石：超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，可清晰显示胆囊内是否有结石，结石的大小、数量等情况。超声下胆囊结石表现为强回声光团，后方伴有声影，并且可随体位改变而移动。此外，CT、MRI等检查也可用于胆囊结石的诊断，但一般不作为首选。
胆管结石：超声检查对胆管结石也有一定诊断价值，可发现肝内或肝外胆管内的结石，但对于胆管较细或结石较小的情况，可能显示不够清晰。磁共振胰胆管造影（MRCP）是诊断胆管结石的重要方法，它可以清晰显示胆管系统的形态、结石的位置等情况，对于胆管结石的诊断准确率较高；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）不仅可以用于诊断胆管结石，还可以同时进行治疗，但它是有创检查，有一定的并发症风险。
五、治疗方面的关联与区别
胆囊结石：对于无症状的胆囊结石，一般可以定期观察，建议患者保持健康的生活方式，定期复查超声，了解结石情况。如果出现反复胆绞痛、有并发症（如胆囊积液、胆囊萎缩、瓷器样胆囊等）、结石较大（直径大于3厘米等）等情况，通常需要进行胆囊切除术，目前多采用腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复快。
胆管结石：肝内胆管结石的治疗较为复杂，根据结石的情况、病情严重程度等采取不同的治疗方法，如手术取石、内镜下取石等；肝外胆管结石的治疗主要是取出结石，解除胆管梗阻，常用的方法有胆总管切开取石术、内镜下Oddi括约肌切开取石术等。
特殊人群方面，儿童患胆结石相对较少，但如果儿童有相关基础疾病或特殊的饮食等情况导致胆结石，需要特别注意。儿童胆结石的诊断和治疗需要更加谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同，在检查时要选择对儿童辐射小、损伤小的检查方法；对于妊娠期女性，患胆结石时治疗需要权衡对胎儿和孕妇的影响，因为某些治疗方法可能对胎儿有影响，需要在医生的密切监测下选择合适的治疗方案。老年人群患胆结石时，往往可能合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑老年人的肝肾功能、身体耐受情况等，选择相对安全、创伤小的治疗方式。
