儿童腮腺炎分为感染性和非感染性两大类，感染性腮腺炎包括病毒性（以流行性腮腺炎病毒为主）和细菌性（由金黄色葡萄球菌等引起），非感染性腮腺炎则与免疫性、阻塞性、药物性因素相关。年龄与病史影响病因，5-15岁儿童易患流行性腮腺炎，婴幼儿细菌性腮腺炎发病率高，有腮腺炎病史或免疫缺陷的儿童风险更大。特殊人群需加强防护与治疗，如免疫功能低下儿童应避免接触患者，口腔卫生不良儿童需定期检查口腔。麻腮风疫苗是预防流行性腮腺炎的有效手段。临床表现上，病毒性腮腺炎有发热、腮腺肿胀等症状，细菌性腮腺炎则局部红肿热痛，可能伴脓性分泌物。诊断需结合血常规、血清学及影像学检查。治疗方面，病毒性腮腺炎以对症治疗为主，细菌性腮腺炎需早期使用抗生素，非感染性腮腺炎则需解除病因或控制原发病。同时，需给予患儿心理支持，进行家庭护理，并在特定情况下及时复诊。家长应与医生密切配合，制定个体化防护与治疗方案，以降低腮腺炎对儿童健康的危害。
一、小孩腮腺炎的病因分类
腮腺炎可分为感染性腮腺炎与非感染性腮腺炎两大类，其中感染性腮腺炎是儿童最常见的类型，需根据病因进行针对性防护与治疗。
1.感染性腮腺炎
（1）病毒性腮腺炎：以流行性腮腺炎病毒为主，通过飞沫或直接接触传播，儿童感染后常表现为单侧或双侧腮腺肿胀、疼痛，并可能伴随发热、头痛等症状。该病毒具有高度传染性，需隔离治疗以防止传播。
（2）细菌性腮腺炎：主要由金黄色葡萄球菌、链球菌等引起，常继发于口腔感染、腮腺导管阻塞或免疫功能低下。细菌性腮腺炎可能表现为局部红肿、压痛，甚至化脓性改变，需通过分泌物培养确诊。
2.非感染性腮腺炎
（1）免疫性因素：自身免疫性疾病（如干燥综合征）可能累及腮腺，导致慢性肿胀与疼痛，需结合全身症状与免疫学检查诊断。
（2）阻塞性因素：腮腺导管结石、狭窄或肿瘤可能引发唾液潴留，继发感染后表现为急性发作，需通过影像学检查（如超声、CT）明确病因。
（3）药物性因素：某些药物（如碘化物、抗胆碱能药）可能抑制唾液分泌，导致腮腺肿胀，停药后症状可缓解。
二、年龄与病史对病因的影响
1.年龄因素：
（1）5~15岁儿童为流行性腮腺炎高发人群，因疫苗接种覆盖率差异，未免疫儿童感染风险更高。
（2）婴幼儿因免疫系统未成熟，细菌性腮腺炎发病率相对较高，需警惕化脓性感染。
2.病史因素：
（1）既往腮腺炎病史者可能因腮腺导管狭窄或瘢痕形成，增加阻塞性腮腺炎风险。
（2）免疫缺陷疾病（如HIV感染、先天性免疫球蛋白缺乏症）患儿更易发生重症细菌性腮腺炎。
三、特殊人群的防护与治疗建议
1.免疫功能低下儿童：
（1）避免接触流行性腮腺炎患者，流行季节减少公共场所活动。
（2）细菌性腮腺炎需早期足量使用抗生素，避免化脓性并发症。
2.口腔卫生不良儿童：
（1）定期口腔检查，及时治疗龋齿、牙周炎等感染灶。
（2）进食后用清水漱口，减少细菌逆行感染风险。
3.疫苗接种建议：
（1）麻腮风疫苗（MMR）为预防流行性腮腺炎最有效手段，建议1岁、4~6岁各接种1剂。
（2）对未完成免疫程序或免疫失败儿童，可补种疫苗以降低感染风险。
四、临床表现与诊断要点
1.典型症状：
（1）病毒性腮腺炎：发热、头痛、肌肉酸痛，24~48小时内腮腺肿胀，以耳垂为中心，边界不清，触痛明显。
（2）细菌性腮腺炎：局部红肿热痛，可能伴发热、寒战，挤压腮腺可见脓性分泌物自导管口溢出。
2.辅助检查：
（1）血常规：病毒性腮腺炎白细胞正常或偏低，细菌性腮腺炎白细胞及中性粒细胞比例升高。
（2）血清学检查：流行性腮腺炎病毒IgM抗体阳性可确诊。
（3）影像学：超声可见腮腺弥漫性肿大，细菌性腮腺炎可能伴脓肿形成。
五、治疗原则与注意事项
1.病毒性腮腺炎：
（1）以对症治疗为主，如退热、止痛，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。
（2）隔离至腮腺肿胀完全消退，防止交叉感染。
2.细菌性腮腺炎：
（1）早期使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），疗程7~10天。
（2）局部热敷促进炎症消退，脓肿形成需切开引流。
3.非感染性腮腺炎：
（1）阻塞性因素需解除病因（如取石、扩张导管）。
（2）免疫性疾病需联合风湿免疫科治疗，控制原发病。
六、人文关怀与家庭护理
1.心理支持：
（1）腮腺肿胀可能导致儿童自卑或焦虑，家长需耐心解释病情，消除恐惧。
（2）鼓励患儿多饮水，进食清淡流食，减少咀嚼疼痛。
2.家庭护理：
（1）局部冷敷减轻肿胀，避免挤压腮腺。
（2）保持口腔清洁，用淡盐水或专用漱口水漱口。
3.复诊提示：
（1）高热不退、局部红肿加重或出现头痛、呕吐等神经系统症状，需立即就医。
（2）细菌性腮腺炎治疗48小时后症状无改善，需调整抗生素方案。
通过明确病因分类、关注特殊人群需求、规范诊断与治疗流程，可有效降低腮腺炎对儿童健康的危害。家长需与医生密切配合，根据患儿具体情况制定个体化防护与治疗方案。
