口腔修复科针对牙齿缺失、牙体缺损等进行修复,通过检查制定方案、取模制作修复体等流程,需掌握相关技术及使用牙科手机等设备,儿童修复要轻柔;种植科针对牙齿缺失通过手术植入种植体修复,术前评估全身状况、制定方案,术后复查等,对手术操作及设备要求高,儿童不涉及种植,成年患者有全身疾病需评估,二者分别侧重不同方式修复牙齿缺失等问题且有不同技术设备及患者选择要求。
一、服务范畴
1.口腔修复科:主要针对已经存在牙齿缺失、牙体缺损等情况进行修复治疗。例如对于因龋齿等导致牙体缺损的患者,通过补牙(使用树脂等材料恢复牙体外形和功能)、制作固定义齿(如烤瓷冠、全瓷冠等,利用相邻牙齿作为基牙来修复缺失牙)、活动义齿(可自行摘戴的修复体,适用于多种缺失情况)等方式来恢复口腔的咀嚼、美观等功能。其服务重点在于利用现有牙齿或人工材料来恢复缺失牙齿的形态和功能,改善口腔的整体状态。
对于儿童患者,如果是乳牙龋坏导致牙体缺损,会根据具体情况选择合适的树脂材料进行补牙,以恢复乳牙的外形和咀嚼功能,同时要考虑儿童的配合程度和牙齿的生长发育情况,选择对儿童刺激性小、易于操作的材料。对于成年患者,牙体缺损可能因外伤、龋齿等多种原因引起,修复方式的选择会综合考虑牙齿剩余结构、美观需求等因素。
2.种植科:主要是针对牙齿缺失的情况,通过外科手术的方式将人工牙根(种植体)植入牙槽骨内,待种植体与牙槽骨形成牢固的骨结合后,再安装上部的牙冠,从而恢复缺失牙齿的功能和美观。种植修复的关键是种植体的植入位置、角度等要精准,以确保后期牙冠的稳定性和功能性。
儿童由于牙槽骨还在发育阶段,一般不涉及种植治疗。成年患者中,若因外伤、牙周病等导致单颗或多颗牙齿缺失,且牙槽骨条件合适,可以考虑种植修复。对于一些患有严重系统性疾病(如未控制的糖尿病等)的患者,种植手术需要谨慎评估,因为高血糖等情况可能影响种植体的骨结合,增加种植失败的风险。
二、治疗流程
1.口腔修复科:
首先进行口腔检查,包括牙齿的缺失情况、剩余牙体组织的状况、口腔黏膜情况等,通过X线片等辅助检查了解牙槽骨等情况。然后根据检查结果制定修复方案,如对于牙体缺损较小的情况,可能直接进行补牙操作;对于缺失牙较多的情况,需要设计合适的活动义齿或固定义齿修复方案。在制作修复体时,会进行取模等步骤,然后将制作好的修复体戴入患者口腔并进行调整,确保修复体的合适性和舒适性。
儿童患者在口腔检查时需要更耐心地沟通以获取配合,取模等操作要考虑儿童的口腔特点,尽量快速准确。对于成年患者,检查过程相对较为常规,但如果有特殊病史(如心血管疾病等),需要在治疗前充分评估,例如有高血压的患者需要在血压控制稳定后进行修复治疗,以避免治疗过程中因紧张等因素导致血压波动。
2.种植科:
第一步是术前评估,包括口腔检查、拍摄口腔CT等,以确定患者的牙槽骨密度、高度、宽度等是否适合种植,同时要评估患者的全身健康状况,排除种植禁忌证。然后制定种植手术方案,确定种植体的型号、植入位置等。手术过程中在局部麻醉下将种植体植入牙槽骨内,术后需要患者注意口腔卫生,按照医嘱服用抗生素等药物预防感染,并定期复查观察种植体的愈合情况。待种植体与牙槽骨形成骨结合后(一般需要3-6个月),再进行二期手术安装基台,之后取模制作牙冠并戴入。
儿童不进行种植手术。成年患者中,若有全身性疾病需要严格控制,例如患有未控制的肝炎、肾炎等疾病时,种植手术可能会受到影响。对于老年患者,种植手术前需要评估其全身健康状况,包括心肺功能等,因为老年患者可能合并多种慢性疾病,手术风险相对较高,需要确保患者能够耐受种植手术。
三、技术要求与设备
1.口腔修复科:需要掌握牙体预备、印模制取、模型制作、修复体制作与试戴等技术。使用的设备包括牙科手机、烤瓷炉、模型修剪器等。牙体预备时需要精准控制磨除量,以保证修复体的合适性和牙齿的健康。
儿童患者进行修复治疗时,牙体预备等操作要更加轻柔,避免损伤恒牙胚等,设备的使用也要选择儿童适用的小型设备,确保操作安全。成年患者在设备使用上没有特殊的年龄限制,但对于患有某些特殊疾病的患者,如患有呼吸系统疾病的患者,使用牙科手机等设备时产生的飞沫等需要注意防护。
2.种植科:需要精湛的种植手术操作技术,包括精准的种植体植入定位、骨增量技术(当牙槽骨条件不佳时)等。使用的设备有口腔CT扫描仪(用于术前精准评估牙槽骨情况)、种植机、种植体等。种植手术对医生的操作精度要求极高,因为种植体的位置直接关系到种植修复的成功与否。
儿童不涉及种植设备的使用。成年患者中,若有神经系统疾病等可能影响手术操作的精确性,需要在手术前进行详细评估。对于身体较为虚弱的患者,种植手术设备的操作需要更加谨慎,确保手术过程顺利。
总之,口腔修复科主要侧重于对已有牙齿缺损或缺失的修复,通过多种修复材料和方法恢复口腔功能;种植科则是通过植入人工牙根来修复牙齿缺失,对医生技术和设备要求更高,且在患者选择上有更多全身健康状况的评估要求。