男性性功能下降受生理、心理、生活方式及疾病等多因素影响。生理因素包括激素水平异常、血管因素、神经因素；心理因素有焦虑抑郁、压力紧张；生活方式因素涉及吸烟酗酒、缺乏运动、不良饮食习惯；疾病因素包含糖尿病、高血压、心血管疾病、内分泌疾病等，这些因素分别通过不同机制导致男性性功能下降。
一、生理因素
（一）激素水平异常
男性体内雄激素是维持性功能的重要激素，当雄激素分泌不足时，会影响性欲、勃起功能等。例如，睾丸疾病（如睾丸炎、睾丸肿瘤等）可导致雄激素分泌减少；下丘脑-垂体病变也会影响促性腺激素的分泌，进而影响雄激素的产生。有研究表明，中老年男性随着年龄增长，雄激素水平呈逐渐下降趋势，约40%的50-79岁男性存在不同程度的雄激素缺乏，这与性功能下降有密切关联。
（二）血管因素
阴茎勃起依赖于海绵体血管的充血过程。动脉粥样硬化可使阴茎动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足，影响勃起功能。例如，患有高血压、糖尿病的患者，长期高血糖、高血压状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，进而增加性功能下降的风险。据统计，糖尿病患者中约有35%-75%存在不同程度的性功能障碍，其中勃起功能障碍较为常见，主要与糖尿病引起的血管病变和神经病变有关。
（三）神经因素
支配阴茎勃起的神经受损会导致性功能下降。如脊髓损伤、脑卒中、帕金森病等疾病可影响神经传导通路，使神经冲动无法正常传递到阴茎，从而引起勃起功能障碍或射精功能异常。例如，脊髓损伤患者由于损伤平面以下的神经功能受损，常出现阴茎勃起困难等性功能障碍表现。
二、心理因素
（一）焦虑与抑郁
长期的焦虑、抑郁情绪会影响男性的性功能。焦虑会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对阴茎勃起的调节；抑郁则可能通过影响神经递质（如5-羟色胺等）的平衡，干扰性功能相关的神经内分泌调节。研究发现，患有焦虑症或抑郁症的男性，性功能下降的发生率明显高于正常人群。例如，一项对100例焦虑症患者和100例健康男性的对比研究显示，焦虑症患者中性功能障碍的发生率为65%，而健康男性仅为20%。
（二）压力与紧张
工作压力大、生活紧张等情况会影响男性的性功能。长期处于高压力状态下，身体会处于应激状态，体内皮质醇等应激激素分泌增加，抑制性腺轴的功能，导致雄激素水平下降，进而影响性功能。比如，现代社会中从事高强度工作的男性，由于长期面临工作压力，出现性功能下降的比例逐渐上升。
三、生活方式因素
（一）吸烟与酗酒
吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体血管的正常功能，还会降低雄激素水平。有研究表明，吸烟者的勃起功能障碍发生率比不吸烟者高1-2倍。酗酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和代谢，长期大量饮酒还会导致肝脏损伤，影响雌激素的灭活，使体内雌激素水平相对升高，进一步干扰雄激素的作用，从而引起性功能下降。例如，长期酗酒的男性，往往存在性欲减退、勃起功能障碍等问题。
（二）缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是引起男性性功能下降的重要危险因素，肥胖可通过多种途径影响性功能，如导致雄激素转化为雌激素增加、胰岛素抵抗影响血管功能等。研究发现，肥胖男性中勃起功能障碍的发生率明显高于正常体重男性。同时，缺乏运动还会使身体机能下降，影响整体健康状况，间接对性功能产生不利影响。
（三）不良饮食习惯
长期高热量、高脂肪、高糖饮食等不良饮食习惯可导致肥胖、高血脂、高血糖等代谢性疾病，这些疾病会影响血管和神经功能，进而影响性功能。例如，过多摄入高糖食物会导致血糖波动，损伤血管和神经，增加性功能障碍的风险；高脂肪饮食容易引起动脉粥样硬化，影响阴茎供血。
四、疾病因素
（一）糖尿病
糖尿病引起性功能下降的机制较为复杂，主要包括血管病变、神经病变和代谢紊乱等。高血糖状态会损伤血管内皮细胞，导致血管狭窄、闭塞，影响阴茎海绵体的血液供应；同时，糖尿病会引起神经纤维变性、断裂等神经病变，干扰神经冲动的传递，从而导致勃起功能障碍和射精功能异常。据统计，病程较长的糖尿病患者中，性功能障碍的发生率可高达50%-75%。
（二）高血压
高血压患者由于血压长期升高，会使血管壁增厚、弹性减退，影响阴茎动脉的供血。长期高血压还会导致肾脏等靶器官损伤，影响激素的代谢和调节，进而影响性功能。研究发现，高血压患者中勃起功能障碍的发生率明显高于血压正常人群。
（三）心血管疾病
除了高血压，冠心病等其他心血管疾病也会影响性功能。心血管疾病患者往往存在不同程度的血管病变，导致阴茎海绵体供血不足，同时疾病本身带来的心理压力等因素也会影响性功能。例如，冠心病患者在病情发作或治疗过程中，常出现性功能下降的情况。
（四）内分泌疾病
除了雄激素缺乏相关疾病外，甲状腺疾病也会影响性功能。甲状腺功能亢进或减退都会干扰激素的平衡，影响性腺轴的功能，导致男性出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能下降表现。例如，甲状腺功能减退患者常伴有性欲降低、勃起功能障碍等症状，经甲状腺激素替代治疗后，部分患者的性功能可得到改善。
