胆管癌患者可以进行手术治疗、化疗、放疗、靶向与免疫治疗等。
1.手术治疗
早期胆管癌以根治性切除为主,包括肝部分切除、胆管切除及淋巴结清扫,旨在彻底清除肿瘤组织。若肿瘤侵犯周围血管或器官,无法完全切除,可采取姑息性手术如胆管引流术,解除梗阻以缓解黄疸、改善肝功能。
2.化疗
常用于术前缩小肿瘤体积、术后辅助治疗或晚期姑息治疗。常用方案包括吉西他滨联合顺铂,通过静脉注射或肝动脉灌注给药,可能引发骨髓抑制、消化道反应等副作用,需定期评估疗效与耐受性。
3.放疗
包括外照射和腔内近距离放疗,多用于局部进展期肿瘤或术后残留病灶。立体定向放疗可精准靶向肿瘤区域,减少对正常肝组织的损伤,常与化疗联用增强疗效,但可能引起放射性肝炎或胆管狭窄等并发症。
4.靶向与免疫治疗
针对特定基因突变(如FGFR2融合、IDH1突变)的靶向药物,以及PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗,为晚期患者提供个性化选择,但需严格筛选适应证并监测不良反应。