胆囊结石胆管结石手术方法包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流术、腹腔镜胆总管探查取石术、内镜下Oddi括约肌切开取石术。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是通过在腹部建立人工气腹,插入腹腔镜和相关手术器械,将胆囊切除的微创手术方式。适用于有症状的胆囊结石、充满型胆囊结石、瓷化胆囊、胆囊息肉直径大于1cm等情况。
2.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术是传统的手术方式,通过在右上腹做一个较长的切口,直接暴露胆囊进行切除。适用于腹腔镜手术难以完成的情况,如严重的腹腔粘连、胆囊炎症重且解剖结构不清、合并有其他严重腹腔疾病需要同时处理等。
3.胆总管切开取石T管引流术
对于伴有胆管结石的患者,需要进行胆总管切开取石,然后放置T管引流。适用于胆总管结石、胆总管扩张、胆管炎等情况。当胆囊结石合并胆总管结石时,需要通过该手术取出胆总管内的结石,解除胆道梗阻。
4.腹腔镜胆总管探查取石术
腹腔镜胆总管探查取石术是在腹腔镜下进行胆总管的探查和结石取出,相对开腹手术创伤更小。适用于胆总管结石、怀疑胆总管结石但没有明显黄疸等情况。
5.内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)
内镜下Oddi括约肌切开取石术是通过十二指肠镜进入十二指肠,找到乳头,切开Oddi括约肌,然后取出胆管内的结石。适用于胆总管结石直径较小、不宜行开腹手术或腹腔镜手术的患者。



