尿道息肉不一定都要动手术，息肉较小且无症状时可观察随访；息肉较大或有症状（如排尿困难、血尿、尿痛等）、怀疑有恶变倾向时一般建议手术，儿童患者要谨慎权衡，老年患者需评估基础疾病后再决定是否手术或选择合适处理方式。
一、息肉较小且无症状时
若尿道息肉体积非常小，且患者没有任何不适症状，比如没有排尿困难、血尿、尿痛等表现，通常可以先进行观察随访，定期到医院复查，了解息肉的变化情况。因为部分较小的息肉可能长期不会对身体造成明显影响。
二、息肉较大或有症状时
1.出现排尿相关症状：当尿道息肉较大时，可能会阻塞尿道，导致患者出现排尿困难，表现为尿线变细、射程变短，严重时甚至可能出现尿潴留；或者引起血尿，表现为尿液中带血；还可能刺激尿道引起尿痛等不适症状。此时一般建议手术治疗，通过手术切除息肉，解除尿道梗阻，缓解相关症状。手术方式包括经尿道息肉切除术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
2.怀疑有恶变倾向时：虽然尿道息肉恶变的概率较低，但如果息肉在短期内迅速增大，或者通过相关检查怀疑有恶变可能，也需要考虑手术切除，并且切除后要进行病理检查，明确病变性质。
对于儿童患者出现尿道息肉的情况，由于儿童身体处于生长发育阶段，更要谨慎权衡。如果息肉较小且无明显症状，同样可先密切观察，随着年龄增长，部分可能会有变化；但如果息肉影响到排尿等功能，也要在充分评估后，在适宜的时机选择合适的手术方式，手术中要更加精细操作，减少对儿童尿道发育等的影响。对于老年患者，若同时合并有严重的心脑血管疾病等基础疾病，手术风险相对较高，此时会更谨慎评估，可能在控制基础疾病到一定程度后再考虑是否手术，或者选择相对创伤较小的方式来处理息肉。
