糖尿病足的分级标准主要采用Wagner分级法,分为0-5级,0级有发生足溃疡危险因素但无溃疡,1级足部有浅表溃疡未波及深部组织,2级溃疡深入深部组织,3级有较深溃疡伴骨髓炎或深部脓肿,4级有局部坏疽部分组织坏死,5级足大部或全部坏疽病变广泛严重,不同级别在各年龄、生活方式、病史等方面有不同特点及影响。
1级:足部皮肤表面有溃疡,但未波及深部组织。可能表现为浅表的擦伤、水疱破溃等形成的小溃疡。对于不同年龄患者,儿童糖尿病虽较少见,但一旦发生糖尿病足1级,因其生长发育特点,需更谨慎处理;性别方面无特殊差异;生活方式上,仍需强调控制血糖、合理饮食运动;病史较长且血糖控制不稳的患者易出现。
2级:溃疡已深入到肌腱、韧带或骨关节等深部组织。可能可见溃疡累及较深结构,有感染蔓延的风险。年龄较大患者组织修复能力差,恢复相对困难;生活方式对溃疡恢复影响大,良好生活方式有助于恢复;病史长、血糖控制差的患者更易发展到该级。
3级:足部出现较深的溃疡,伴有骨髓炎或深部脓肿。此时感染情况较严重,需高度重视。老年患者感染后并发症风险高;儿童糖尿病发生3级糖尿病足时,因其免疫系统和组织特性,治疗需更小心;病史长且血糖长期控制不佳患者更易处于该级。
4级:足部存在局部坏疽,且部分组织已经坏死。坏疽范围相对局限。不同年龄患者,老年患者身体机能差,耐受力低;生活方式对坏疽发展有影响,健康生活方式可延缓发展;病史久、血糖控制差患者易达该级。
5级:足的大部或全部发生坏疽,病变广泛且严重。这是最严重的级别,治疗难度大。各年龄患者均需特别关注,老年患者预后通常较差;儿童糖尿病发生5级糖尿病足极为罕见但一旦发生处理复杂;病史长、血糖严重失控患者易发展到该级。



