输尿管癌有多种症状，无痛性肉眼血尿是最常见症状，中老年相对易发生；约半数患者有腰痛，因肿瘤增大致输尿管梗阻肾盂积水牵拉包膜引起；肿瘤大或肾盂积水明显时可摸到腹部肿块；少数患者有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状；晚期患者有消瘦、乏力等全身症状，儿童腹部肿块需警惕，女性泌尿系统感染发生率基础与输尿管癌刺激症状鉴别有关，老年人相关症状可能更明显。
腰痛
约半数患者会出现腰痛症状，多为腰部钝痛或隐痛。这是由于肿瘤增大导致输尿管梗阻，引起肾盂积水，进而牵拉肾盂包膜所致。不同年龄、性别患者腰痛表现可能无明显差异，但老年人可能因对疼痛敏感度降低，腰痛症状可能不典型，需更细致观察。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群可能因腰部肌肉力量较弱，对腰痛的耐受和感知可能与经常运动的人不同，但这并非腰痛的直接病因，只是可能影响对症状的感受程度。
腹部肿块
当肿瘤较大或肾盂积水明显时，可在腹部摸到肿块。一般腹部肿块的发现概率相对前两者低一些。对于儿童患者，若出现腹部肿块需高度警惕肿瘤性病变，因为儿童输尿管癌相对罕见，但一旦发生腹部肿块可能提示病情已进展到较严重阶段。
其他症状
尿频、尿急、尿痛：少数患者可能出现泌尿系统刺激症状，这是因为肿瘤侵犯输尿管黏膜或合并感染时可引起。女性患者在泌尿系统感染方面本身相对男性有更高的发生率基础，但输尿管癌导致的刺激症状与普通感染引起的刺激症状在本质上是肿瘤相关因素导致，需要进行鉴别诊断。
消瘦、乏力：晚期患者可能出现消瘦、乏力等全身症状，这是由于肿瘤消耗机体能量，患者进食减少等多种因素综合作用的结果。老年人本身可能存在基础的营养状况不佳等情况，在出现输尿管癌时，消瘦、乏力等症状可能会更明显，恢复也相对更困难。
