双上肺继发性肺结核是否需要隔离取决于痰液中是否带结核分枝杆菌，痰菌阳性需隔离，可选单独通风房间，接触者要防护；痰菌阴性通常不隔离但要规范治疗复查，不同人群有相应注意事项，治疗中要观察病情和药物反应。
一、传染性判断是关键
双上肺继发性肺结核是否需要隔离主要取决于痰液中是否带有结核分枝杆菌。如果患者痰液涂片抗酸染色阳性，说明具有较强的传染性，需要进行隔离。这是因为结核分枝杆菌可通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会在空气中悬浮，被他人吸入后可能导致感染。对于儿童来说，由于其免疫力相对较低，更容易受到感染，所以如果是儿童患有双上肺继发性肺结核且痰液涂片阳性，更要严格隔离，以保护其他儿童的健康；对于老年人，其身体机能下降，免疫力也可能较弱，同样需要根据痰液情况判断是否隔离。而对于生活方式方面，如果患者有随地吐痰等不良生活方式，会增加疾病传播风险，应纠正并进行隔离。
二、痰菌阴性时的情况
若患者双上肺继发性肺结核痰液涂片抗酸染色阴性，一般认为传染性较低，通常不需要隔离。但仍需要进行规范的抗结核治疗，并定期复查痰液等相关指标，观察病情变化。在这种情况下，对于不同年龄、性别等人群，都要按照肺结核的治疗方案进行管理，儿童要注意营养支持等增强免疫力的措施，老年人要关注基础疾病对结核治疗的影响等。
三、隔离的场所及注意事项
如果需要隔离，一般可选择单独的房间，保持房间通风良好。对于儿童患者，隔离房间的环境要舒适、安全，避免有危险物品等；老年人隔离时要确保生活起居方便，有家人做好护理。同时，医护人员和家属在接触患者时要做好防护措施，如佩戴口罩等。在治疗过程中，要密切观察患者病情变化以及药物的不良反应等情况，根据病情调整治疗方案。
