腹股沟疝气因腹壁强度降低(含先天与后天因素)及腹内压力增高(如慢性咳嗽、长期便秘等致腹压升高)引发,治疗分非手术(一岁以下婴儿有自愈可能可疝气带压迫,严重基础疾病不能耐受手术者非手术可缓解症状)和手术(包括传统、无张力、腹腔镜修补,婴儿需关注变化,老年术前控基础病,女性考虑生理结构差异选合适术式)。
一、腹股沟疝气的原因
1.腹壁强度降低:包含先天性与后天性因素。先天性方面,胚胎发育中腹膜鞘状突未闭等情况可致腹壁存在潜在薄弱区域;后天性因素有手术切口愈合不良、外伤、年老体弱致肌肉萎缩等,这些均使腹壁正常强度减弱,为疝气形成提供条件。例如,曾行腹部手术者因手术切口愈合不佳,腹壁强度降低,易引发腹股沟疝气。
2.腹内压力增高:多种因素可致腹内压力升高,如慢性咳嗽(常见于慢性支气管炎、肺气肿患者,长期咳嗽使腹内压力反复增高)、长期便秘(排便时过度用力增加腹压)、排尿困难(如前列腺增生患者)、举重等重体力劳动,腹内压力持续增高会促使腹腔内容物从腹壁薄弱处突出形成疝气。
二、腹股沟疝气的治疗
1.非手术治疗:一岁以下婴儿有自愈可能,可使用疝气带压迫疝环,助腹壁薄弱处逐渐修复,但需密切观察,若疝气嵌顿或超一岁仍未自愈则需手术;非手术治疗适用于因严重基础疾病不能耐受手术者,但仅能缓解症状,无法根治。
2.手术治疗:为根治腹股沟疝气的主要方式,包括传统疝修补术(缝合修补腹壁薄弱区域)、无张力疝修补术(用人工补片填补缺损,降低复发风险)、腹腔镜疝修补术(创伤小、恢复快,适用于双侧疝气及复发疝)。特殊人群方面,婴儿患者需密切关注疝气变化;老年患者常伴基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等),术前需积极控制基础疾病以降手术风险;女性患者治疗时需考虑生理结构差异,选择合适手术方式。