三叉神经痛一线治疗药物有卡马西平为首选约七成至八成患者有效、奥卡西平为卡马西平衍生物副作用少适用于不能耐受卡马西平者、加巴喷丁可单独或联合使用作用于γ-氨基丁酸系统，特殊人群里儿童优先非药物干预必要时谨慎用需监测不良反应，老年用要注意认知等副作用需从小剂量开始并监测肝肾功能，孕妇及哺乳期需权衡风险遵医嘱选影响小的药并观察母体和胎儿/婴儿状况。
一、一线治疗药物
（一）卡马西平
卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，大量临床研究证实其对约70%~80%的患者有效，通过调节神经细胞膜的离子通道，抑制神经异常放电来发挥止痛作用。
（二）奥卡西平
奥卡西平为卡马西平的衍生物，副作用相对较少，尤其适用于不能耐受卡马西平副作用（如皮疹等）的患者，其作用机制与卡马西平类似，通过调节离子通道减少神经异常放电。
（三）加巴喷丁
加巴喷丁可用于三叉神经痛的单独治疗或与其他药物联合使用，通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）系统发挥抗神经痛作用，多项研究显示其对部分患者有效。
二、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童三叉神经痛相对少见，由于儿童用药的安全性和有效性数据有限，应优先考虑非药物干预措施，如保守治疗等，仅在必要时谨慎评估后使用上述药物，需密切监测药物可能带来的不良反应，如神经系统抑制等。
（二）老年患者
老年人使用治疗三叉神经痛药物时需注意药物可能引起的认知功能影响、嗜睡等副作用，因老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，应从小剂量开始使用，并密切监测肝肾功能及药物不良反应。
（三）孕妇及哺乳期女性
孕妇及哺乳期女性使用治疗三叉神经痛药物时需权衡药物对胎儿或婴儿的潜在风险，建议在医生指导下谨慎选择，充分评估药物的致畸性、对乳汁分泌的影响等，优先选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，并密切观察母体和胎儿/婴儿的状况。
