包茎过长的成因包括先天解剖结构因素，新生儿和婴儿多为生理性包茎，部分孩子先天包皮口狭窄或过长致难上翻；炎症感染因素，婴幼儿不注意卫生或儿童期受外伤等易引发炎症致包皮粘连加重；遗传因素，有遗传倾向；还有生活环境与卫生习惯不佳及某些疾病间接影响等因素。
炎症感染因素
婴幼儿时期：如果小孩不注意个人卫生，外阴部容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。例如，女婴的尿液、粪便等污染外阴，男婴的包皮下容易积聚包皮垢，长期的炎症刺激可能导致包皮与龟头发生粘连，进而影响包皮的正常翻动，使得包茎过长的情况更容易出现。而且婴幼儿自身免疫系统尚未完全发育成熟，对炎症的抵御能力相对较弱，更容易因感染因素引发包皮的病理性改变。
儿童期：如果孩子有不恰当的手淫行为或者局部受到外伤等情况，也可能诱发包皮龟头炎，炎症反复发作会导致包皮组织增生、粘连，进一步加重包茎过长的状况。
遗传因素
有研究表明，包茎过长具有一定的遗传倾向。如果家族中有包茎过长的遗传背景，孩子发生包茎过长的概率可能会相对较高。遗传因素可能影响包皮的发育结构和相关组织的特性，使得孩子在出生后就存在包皮过长且难以上翻的解剖学基础。
其他因素
生活环境与卫生习惯：如果孩子生活的环境较为潮湿、不卫生，或者家长没有给予孩子良好的外阴清洁指导，孩子的外阴部卫生状况不佳，也会增加包茎过长相关问题发生的风险。例如，长期穿着紧身不透气的内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增大，有利于细菌等病原体的滋生，进而促进炎症的发生，影响包皮的正常状态。
疾病影响：一些全身性的疾病可能会间接影响孩子的生殖系统发育，虽然这种情况相对较少见，但也不能忽视。例如，某些内分泌疾病可能会干扰雄激素等激素的正常分泌，而雄激素对于生殖系统的正常发育包括包皮的发育起着重要作用，激素水平的异常可能导致包皮发育异常，出现包茎过长的情况。
