脐疝可以做手术,婴儿脐疝1岁内有自愈可能,超2厘米、2岁未愈或嵌顿时手术,成人脐疝几乎不能自愈且有嵌顿绞窄风险需手术,手术方式有传统开放和腹腔镜,婴儿手术要注意麻醉及术后观察护理,成人有基础病要先控制,女性需综合评估。
一、手术适应证
1.婴儿脐疝:通常1岁以内的婴儿脐疝有自愈的可能,可不急于手术。但如果婴儿脐疝疝环直径超过2厘米,或者2岁以后脐疝仍未自愈,以及发生嵌顿等情况时,就需要考虑手术治疗。对于婴儿来说,发生嵌顿的风险相对较低,但一旦发生嵌顿,肠管等组织可能会缺血坏死,所以当出现上述需要手术的情况时应及时手术。
2.成人脐疝:成人脐疝几乎不能自愈,且存在嵌顿和绞窄的风险,所以一般确诊后应考虑手术治疗。
二、手术方式
1.传统开放手术:通过手术切口将疝囊高位结扎,然后修补腹壁缺损。对于成人脐疝,这种手术方式可以直接对疝环及周围组织进行修复。
2.腹腔镜手术:是一种微创手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜在腹腔内进行疝囊处理和腹壁修补,尤其适用于一些适合微创手术的患者,但对手术医生的技术要求相对较高。
三、不同人群手术注意事项
1.婴儿:婴儿身体各器官发育尚未成熟,手术时要特别注意麻醉的选择和操作,要确保麻醉安全。术后要密切观察婴儿的切口情况、有无腹痛、腹胀等情况,因为婴儿不会准确表达不适,需要医护人员仔细观察护理,同时要注意保持婴儿脐部清洁,避免感染。
2.成人:成人中如果有基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,需要在手术前积极控制基础疾病,以降低手术风险。例如,糖尿病患者血糖要控制在相对稳定的范围内,这样可以减少切口感染等并发症的发生;慢性阻塞性肺疾病患者要在术前做好呼吸功能锻炼,改善肺功能,以耐受手术和麻醉。女性患者如果处于妊娠期或哺乳期,要综合评估手术的时机等情况,哺乳期女性要考虑手术对哺乳的影响等。



