乙肝45阳性需结合乙肝病毒DNA定量判断传染性，若病毒DNA定量阳性则传染性较强，通过血液、母婴、性传播；若病毒DNA定量阴性则传染性较低或无传染性，可能是既往感染恢复期等情况。
一、乙肝45阳性且乙肝病毒DNA定量阳性时的传染性情况
当乙肝45阳性且乙肝病毒DNA定量检测结果高于检测下限，说明体内存在乙肝病毒复制，具有较强的传染性。乙肝病毒主要通过血液传播、母婴传播和性传播。例如，与乙肝45阳性且病毒DNA阳性者共用注射器等侵入性操作的器具可能会导致感染；乙肝病毒阳性母亲在分娩过程中可能将病毒传给新生儿；无防护的性接触也可能传播乙肝病毒。对于不同年龄的人群，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，感染乙肝病毒后更容易慢性化，所以如果母亲是乙肝病毒DNA阳性的乙肝45阳性情况，新生儿需要及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗来阻断母婴传播；成年人如果接触了传染性的乙肝病毒，也有可能被感染，但相对婴幼儿来说，成年人免疫系统相对健全，部分人可通过自身免疫力清除病毒。在生活方式方面，有多个性伴侣等高危性行为方式会增加性传播的风险；有过输血史、使用非正规机构消毒不严格的医疗器械等情况也会增加血液传播的风险。
二、乙肝45阳性但乙肝病毒DNA定量阴性时的传染性情况
若乙肝45阳性但乙肝病毒DNA定量检测结果低于检测下限，一般认为传染性较低或无传染性。这种情况可能是既往感染乙肝病毒，现在处于恢复期，体内病毒已被清除，或者病毒载量极低检测不到。但仍需要结合乙肝五项的其他指标等综合判断，不过此时发生传播的风险相对较小。对于特殊人群，比如老年人，本身免疫力可能随年龄增长而下降，但如果乙肝病毒DNA阴性，其传染性低，在接触时相对风险较低；而对于有基础肝病等病史的人群，即使乙肝45阳性且病毒DNA阴性，也需要定期监测乙肝相关指标，因为自身免疫状态等因素可能影响病情变化。
